2022年11月温州市税务系统遴选面试真题

网友回忆版汇总

1、近日，一盒仅售7.8元的婴儿痉挛症处方药由于货源短缺，在黑市被爆炒到4000元。然而，这并非孤例。2012年，治疗心脏衰竭的抢救药“西地兰”严重短缺;2013年，治疗甲亢的“他巴唑”长期断货。廉价药正以每年几十种的速度消失。请问，我们可以采取哪些措施解决这一难题?

【答案】：为解决廉价药消失及短缺难题，可采取以下措施。首先，完善价格调控机制，合理提高廉价药价格，以确保企业生产有合理利润，调动其生产积极性。其次，建立短缺药品监测预警系统，及时掌握市场供需动态，提前做好储备和调配。再者，加大政府投入，对廉价药生产企业给予财政补贴、税收优惠等政策支持，降低企业生产成本。加强药品供应链管理，规范流通环节，减少中间差价，保障药品稳定供应。另外，鼓励科研创新，研发廉价药的替代产品，提高药品供应的多样性和稳定性。同时，加强市场监管，严厉打击哄抬药价、囤积居奇等违法行为，维护市场秩序。

【解析】廉价救命药成为“孤药”，在黑市变得身价百倍，可见小品种低价药短缺问题已经十分严重，甚至会耽误治疗，危及生命。要想有效解决这一难题，主要应该采取以下措施：第一，从国家层面建立小品种低价药管理制度。小品种低价药药品短缺问题是典型的市场失灵表现，完全依靠市场机制是难以解决的，政府必须进行必要的干预。政府应对药品短缺的机构设置、药品短缺的发现机制、处理机制以及药品退出机制等方面建立一系列管理措施，从而保障基本药物特别是医院临床和患者必需的药物供给。第二，建立小品种低价药价格管理机制。小品种低价药药品短缺问题核心之一是价格问题，管理部门应从政府定价范围内的低价药品中，筛选确定小品种低价药清单，取消具体药品品种的最高零售价，允许制药企业在一定控制标准范围内，根据生产情况和市场供需情况自行制定和调整零售价格，以保障合理的经营利润，激发企业生产的积极性。第三，完善小品种低价药招标采购制度。对纳入小品种低价药清单的药品实行以省(区、市)为单位的集中采购，省级药品集中采购机构应对通过审核的生产企业采取直接挂网采购的办法，由医疗机构直接采购和网上交易。对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，选择综合实力强、生产技术和质量管理水平高、原料药配套能力强的企业试点国家定点生产，统一定价，不再进行招标采购。第四，建立小品种低价药网络信息平台。小品种低价药网络信息平台应纳入政府部门、医疗机构、医药企业、患者等小品种低价药管理相关各方，实时发布和更新相关信息。特别应开发药品短缺发现功能，广大患者、医疗机构等都可以上传短缺信息，管理部门可以依据对这些信息的统计，及时组织专家对短缺情况进行评估。第五，加强小品种低价药综合监管。对小品种低价药生产、经营、销售、采购进行综合监管，加强对生产经营企业的监管，保证产品质量，防止蓄意囤货抬高价格;强化小品种低价药品采购、配送和结算等相关环节的监督，严格执行诚信记录和市场清退制度;加强市场价格行为监管，对违法违规企业、医疗机构加大惩处力度。

2、一名19岁的患者，经检查后发现患有一级高血压，作为医生，你建议他先观察一段时间后再来医院决定是否用药物治疗，而他却认为你不负责任，坚持要你给他开药，而且在医院大吵大闹，这时你怎么办?

【答案】：面对这种情况，我会保持冷静和专业，积极妥善处理。首先，我会安抚患者情绪，将他请到安静的地方，耐心倾听他想立刻用药的想法和担忧，表达对他的理解，让他先平复激动的情绪。接着，我会详细向他解释一级高血压的特点，说明先观察一段时间的益处，强调并非是不负责任的表现。先通过改善生活方式控制血压，若效果不佳再用药，这样能减少药物副作用。如果患者仍坚持，我会全面评估他的身体状况，综合判断是否有立即用药的必要。若有，合理开药并告知用法、注意事项；若没有，再次耐心沟通，消除他的顾虑。最后，关注患者后续情况，鼓励他遵医嘱，定期复诊，让他感受到我们对他健康的负责。

【解析】患者的情绪激动，主要是因为不理解我的建议。我不会因为患者的急躁情绪而答应其错误要求，而要本着对患者负责的态度，耐心向他做好解释工作。首先，我会先稳定患者的情绪。患者想通过吃药来治愈的心情可以理解。但并不是所有的疾病都需要吃药，有时急于用药反而会妨碍治疗。作为医生，我的建议是科学合理、为病人负责的，请他平静下来，听我给他说明高血压的治疗常识。其次，向患者讲解高血压的相关知识。高血压分为三个等级，只有二级以上的高血压需要药物治疗，而对于一级高血压的患者来说，只要改变生活方式和饮食习惯，血压通常能够降到正常范围。如果急于吃药，反而会带来一些负面作用，比如不能轻易停药、损害肝肾功能等。最后，根据患者的病情，对医嘱进行详细说明。让患者调整好心态，树立战胜疾病的信心和耐心，避免急躁情绪。在饮食上尽量清淡少盐，避免高脂高热