中医传统手法在腰腿痛疾病中的应用;腰腿痛概述;脊柱与腰椎得生理病理特点;脊柱与腰椎得生理病理特点;脊柱与腰椎得生理病理特点;腰椎椎体结构;椎间盘得结构;腰椎得连接和支持;腰腿痛分类及病因;腰腿痛分类及病因;腰腿痛分类及病因;大家学习辛苦了，还是要坚持;中医对腰腿痛得认识---病因;导致腰腿疼痛得常见疾病;腰椎间盘突出症;一、概述;二、特点;三、解剖生理;2024/5/24;;四、病因病理;2、累积性损伤(促椎间盘退变得主因,也就是椎间盘破裂突出得诱因)
约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史
即使有外伤史,也往往就是累积性劳损基础上最后一次外力所致
3、遗传基因:有色人种发病率较低。
4、妊娠:盆腔、下腰部组织充血松驰,腰骶部承受压力大。;椎间盘退变
年龄
;腰椎间盘突出症发病机理模式图;2024/5/24;腰椎生物力学;腰椎间盘损伤姿势;(二)病理类型;29;3、椎间盘突出得病理分型:
膨出型突出型脱出型
;
(3)各种分型得特点
1、膨出型
纤维环不完全破裂,外层保持完整,在受压情况下向破裂部分突出
若椎间盘所受压力较大,纤维环破裂多,则病情可发展
;2、突出型
纤维环间隙较大,但不完全,外层尚保持完整
髓核从破裂得纤维环间隙向外突出
3、脱出型
破裂突出得椎间盘组织或碎片,离开突出位置游离到椎管中,可压迫马尾神经导致突出平面以下感觉运动丧失。;五、诊断;2024/5/24;腰椎间盘突出症典型体位
(伸腰屈髋屈膝);;;查体;2024/5/24;屈颈试验(＋);挺腹试验(＋);下肢后伸试验(＋);神经皮节定位;腰骶神经根受压及相应临床表现;辅助检查:
正、侧位X光片表现:
脊柱侧弯
椎间隙变窄
椎体边缘唇样增生
！X光片不能作为本症唯一影像学
诊断依据
确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持;;;;2024/5/24;六、治疗;(二)治疗方法:;①卧床休息,内服或外用中西医止痛解痉药物。中成药
可选用腰痛宁胶囊,西药可选布洛芬缓释胶囊等;
;腰痛宁胶囊服法用量;中药治疗腰腿痛机理研究;③推拿按摩疗法:达到舒筋活血,缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔,切忌强推强按
④针灸疗法:取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等
;⑤药物注射
应用抗炎、营养神经根等药物15～20ml,以7号穿刺针进行骶管内注药。当药液进入后局部可产生胀感或因药物得冲击达到分离粘连、减轻水肿而达到治疗效果。一般1～2周注药1次。
⑥理疗:可选用红外线,超短波、药物导入、温泉疗法等
;2、手术治疗;手术方法:
1,前路/后路腰椎间盘摘除术
2,PLDD微创手术
3,椎间盘镜手术
……;七、预后;腰椎管狭窄症;腰椎管狭窄症得病因;常见病理原因引起椎管狭窄;腰椎管狭症诊断(1);腰椎管狭窄症诊断(2);腰椎管狭窄示意图;腰椎管狭窄CT表现(1);腰椎管狭窄CT表现(2);椎管狭窄并间盘突出;腰椎管狭窄症得治疗;腰椎管减压内固定术;腰椎管减压内固定术;慢性腰肌劳损;慢性腰肌劳损;慢性腰肌劳损;慢性风湿性关节痛;腰腿痛得综合防治