第55页，共93页，星期日，2025年，2月5日心肌酶结果解读第56页，共93页，星期日，2025年，2月5日血清肌酸激酶（CK）方法：DGKC法参考值：30~200U/L危急值：＞2000U/L广泛分布于全身各组织，在骨骼肌、心肌和平滑肌3种组织中含大量CK。第57页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床解读1.CK主要用于诊断心肌梗死。在患心肌梗死后，2~4h就开始增高，24~36h达到高峰。CK升高的程度与梗死的面积成正比。2.在冠状动脉功能不全和充血性心力衰竭，甚至出现肝损伤时，CK仍然保持正常值，因此说它比AST更为特异。第58页，共93页，星期日，2025年，2月5日3.骨骼肌疾患、肌营养不良及多发性肌炎者，进行性肌萎缩，皮肌炎时CK活性可有轻度或中度增高。此外，急性脑卒中时在数天后血清CK活性升高并可持续升高10~14d。4.生理性升高。运动后48h内，分娩者及新生儿血清CK活性高于正常值。第59页，共93页，星期日，2025年，2月5日血清肌酸激酶同工酶（CK-Mb）方法：DGKC法参考值：0~25U/L危急值：＞100U/L主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中，由两种不同的亚基（M和B）组成的二聚体。第60页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床解读：1.急性心肌梗死胸痛发作后，血清中CK-MB先于总活力升高。24h达到高峰值，36h内其波动曲线于总活力相平行，至48h消失。2.损伤心肌的心脏手术，可有一过性CK-MB活性升高，一般手术后24h内恢复正常。第61页，共93页，星期日，2025年，2月5日3.肌肉创伤或肌内注射时，在CK同工酶中可检出CK-MM。肌营养不良，多发性肌炎CK-MB活性升高，病人的血清CK-MB活性也升高。各种原因引起的缺氧性神经系统疾病，缺氧后48h内脑脊液中CK-BB升高。第62页，共93页，星期日，2025年，2月5日肌红蛋白(Mb)方法：免疫比浊法参考值：0~85ng/ml是一种含亚铁血红素的蛋白质，在心肌和骨骼肌中含量丰富，正常人血清中含量很低，可通过肾小球滤过。第63页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床解读1.血清Mb是在急性心肌梗死发生后出现最早的标志物之一，一般在发病后1~4h开始升高，6~7h达到峰值，在24h恢复正常。连续检测Mb对心肌梗死诊断很有帮助，若在症状出现后连续检测均为阴性，基本可排除急性心肌梗死；如果在症状出现后1~2h成倍增高，则有较高的特异性，且对判断有无心肌梗死延伸或再梗死方面更具诊断价值。第64页，共93页，星期日，2025年，2月5日2.Mb峰值的高度与心肌损伤或坏死的范围、预后成正比。峰值越高表示损伤或坏死的范围越大，预后越差，Mb＞2000ug/L为预后不良的指征。3.升高还可见于缺血性心脏病、心绞痛、心肌损伤、心源性休克、出血性休克、肌营养不良症、多发性肌炎与皮炎、进行性肌萎缩、甲状腺功能减退，药物所致肌病等。在肾功能不全、烧伤、乙醇中毒、糖尿病酸中毒时血与尿肌红蛋白水平也升高。第65页，共93页，星期日，2025年，2月5日乳酸脱氢酶（LDH）方法乳酸基质速率法参考值109~245U/LLDH是一种含锌糖酵解酶，广泛存在于人体各组织中，以肝、心、肾、肌肉和红细胞含量高。第66页，共93页，星期日，2025年，2月5日第23页，共93页，星期日，2025年，2月5日第24页，共93页，星期日，2025年，2月5日血常规影响因素1.标本采集：绝大多数专家建议：血常规检验特别是应用血细胞分析仪时，应采取静脉血。2.采取静脉血时，不能在输液滞留针或输液静脉同侧血管采血，以免稀释。3.仪器校准4.标本存放时间第25页，共93页，星期日，2025年，2月5日尿常规结果解读第26页，共93页，星期日，2025年，2月5日临床解读：1.酸碱性(pH值)正常参考值为5