医生三基三严考试题及参考答案解析
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.下列关于肠套叠的手术治疗，哪一项是不可取的（）
A、对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术
B、常规切除阑尾
C、手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀
D、套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离
E、套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除
正确答案：B
答案解析：肠套叠手术治疗时一般不常规切除阑尾，只有在阑尾存在病变等特殊情况下才考虑切除阑尾。选项A、C、D、E关于肠套叠手术治疗的描述都是合理的操作。
2.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）
A、幽门管溃疡
B、胃窦溃疡
C、胃角溃疡
D、十二指肠球部溃疡
E、球后溃疡
正确答案：A
答案解析：幽门管溃疡最易发生幽门梗阻症状。幽门管溃疡的病理生理特点使得其更容易导致幽门局部的狭窄和梗阻，相比其他部位的溃疡，幽门梗阻的发生率相对较高。胃角溃疡、胃窦溃疡一般较少直接引起幽门梗阻；十二指肠球部溃疡主要表现为空腹疼痛等典型十二指肠溃疡症状，幽门梗阻相对少见；球后溃疡多具有一些特殊的临床表现，但幽门梗阻症状也不如幽门管溃疡突出。
3.以下几种常见的病理步态，描述正确的是（）（）
A、回旋步常见于偏瘫病人及足内翻病人
B、斜肩步常见于股四头肌瘫痪
C、前冲步常见于小脑性共济失调
D、减痛步常见于足下垂
E、剪刀步常见于小儿麻痹后遗症
正确答案：A
答案解析：1.首先分析减痛步：-减痛步常见于下肢疼痛性疾病，如一侧下肢有疼痛时，患者行走时会尽量缩短患侧下肢的支撑期，快速通过患侧，以减轻疼痛，而不是足下垂。所以选项A错误。2.接着看回旋步：-回旋步常见于偏瘫病人及足内翻病人，这是因为偏瘫患者患侧下肢肌张力异常等原因导致行走时出现这种特殊步态。选项B正确。3.再看剪刀步：-剪刀步常见于脑性瘫痪、截瘫等患者，是由于双下肢肌张力增高，尤其是内收肌肌张力增高所致，而非小儿麻痹后遗症。小儿麻痹后遗症常见的步态是臀大肌步态、臀中肌步态等。所以选项C错误。4.然后是斜肩步：-斜肩步常见于臀中肌麻痹，而不是股四头肌瘫痪。股四头肌瘫痪常见的步态是膝塌陷步态等。所以选项D错误。5.最后看前冲步：-前冲步常见于帕金森病，而小脑性共济失调常见的步态是醉汉步态等。所以选项E错误。综上，正确答案是B。
4.核素肺灌注显像主要诊断的疾病是（）（）
A、急性肺栓塞
B、慢性支气管炎
C、肺结核
D、肺内占位性病变
E、呼吸道阻塞
正确答案：A
答案解析：核素肺灌注显像主要用于诊断急性肺栓塞。当肺动脉发生栓塞时，相应肺段或肺叶的血流灌注会减少，在肺灌注显像上表现为放射性稀疏或缺损，可帮助明确诊断肺栓塞。慢性支气管炎主要依靠临床表现、胸部X线等检查诊断；肺结核主要通过痰涂片、结核菌素试验等检查诊断；肺内占位性病变主要通过胸部CT、病理检查等诊断；呼吸道阻塞主要通过纤维支气管镜等检查诊断。
5.肝硬化食管静脉曲张破裂出血后脾大小的变化是（）
A、先变大后缩小
B、暂时缩小
C、变大
D、没有规律
E、无变化
正确答案：B
答案解析：肝硬化食管静脉曲张破裂出血后，由于门脉压力暂时降低，脾脏淤血情况改善，会暂时缩小。
6.急性腹痛伴休克，最常见的病因是（）（）
A、胃、十二指肠溃疡穿孔
B、急性坏疽性胆囊炎
C、急性坏死性胰腺炎
D、急性心肌梗死
E、大叶性肺炎
正确答案：C
答案解析：急性坏死性胰腺炎病情凶险，可导致严重的感染、休克等并发症，是急性腹痛伴休克较常见的病因。急性心肌梗死主要表现为胸痛等心血管系统症状，一般不是以急性腹痛起病；大叶性肺炎主要是肺部症状，很少直接导致急性腹痛伴休克；胃、十二指肠溃疡穿孔可引起急性腹痛，但休克发生率相对不是最高；急性坏疽性胆囊炎虽可引起腹痛，但通常不像急性坏死性胰腺炎那样容易迅速导致休克。
7.股静脉内血栓脱落引起栓塞下列哪一项是不正确的（）（）
A、都发生出血性梗死
B、大多数栓塞于肺
C、如有心间隔缺损亦可栓塞于脑
D、如栓塞于肺动脉主干常引起猝死
E、伴有心力衰竭时一定发生相应部位的梗死
正确答案：A
答案解析：股静脉内血栓脱落引起的栓塞，大多数栓塞于肺。如栓塞于肺动脉主干常引起猝死，如有心间隔缺损亦可栓塞于脑。伴有心力衰竭时不一定发生相应部位的梗死，只有在侧支循环不能有效建立时才会发生梗死。此外，只有在肺有严重淤血时，肺栓塞才会引起出血性梗死，而不是都发生出血性梗死。
8.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现为（）（）
A、恶心、血压升高、周围血管阻力升高
B、出汗、血压升高、周围血管阻力降低
C、恶心、血压降低、周围血管阻力升高
D、出汗、血压降低