中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）解读主讲人：XXX2025.5
Contents干眼的定义与流行病学干眼的分类与诊断干眼的治疗原则与方法干眼的预防与护理目录CONTENTS干眼诊疗的最新进展与展望0102030405
01干眼的定义与流行病学
干眼的国际与国内定义国际干眼工作组（DEWS）定义干眼为泪液和眼表功能障碍的多因素疾病，表现为泪液减少或泪液蒸发过快，引起泪膜不稳定和眼表损害，伴有眼部不适症状。
中国干眼专家共识（2024）在此基础上，结合国内临床实践，进一步明确干眼的诊断标准和分类，强调泪液渗透压升高和眼表上皮细胞损伤是干眼的核心病理生理机制。干眼的流行病学现状国内流行病学调查显示，干眼的患病率呈上升趋势，尤其是在老年人、长期使用电子屏幕人群及患有自身免疫性疾病人群中。如一项针对北京地区中老年人的研究发现，干眼患病率高达30%以上，且女性患病率高于男性。
全球范围内，干眼的患病率也因地区、种族和生活方式等因素存在差异。在亚洲，由于空气污染、长时间近距离用眼习惯等因素影响，干眼的发病率相对较高。环境因素：长期处于干燥、空调环境或空气污染严重的场所，会加速泪液蒸发，破坏泪膜稳定性，诱发干眼。如在北方冬季室内暖气开放的环境中，空气湿度低，眼部干涩症状更为明显。
用眼习惯：长时间使用电脑、手机等电子设备，眨眼次数减少，泪液不能及时均匀分布于眼表，导致眼表暴露时间延长，泪液蒸发加快，是干眼发病的重要因素之一。
系统性疾病：类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病常累及泪腺和眼表组织，导致泪液分泌减少或泪液成分异常，引发干眼。此外，糖尿病、甲状腺功能异常等疾病也与干眼的发生有一定关联。干眼的发病因素干眼的定义
02干眼的分类与诊断
轻度干眼：眼部不适症状较轻，泪液分泌试验（Schirmer试验）结果轻度下降，泪膜破裂时间（BUT）缩短不明显，眼表荧光素染色显示少量点状上皮缺损。患者日常生活受影响较小，通过简单的局部治疗即可缓解症状。
中度干眼：症状较明显，泪液分泌和泪膜稳定性进一步下降，眼表损害加重，荧光素染色可见中等程度的上皮缺损，可能伴有丝状角膜炎。患者生活质量受到一定影响，需进行系统治疗以改善症状和眼表状况。
重度干眼：症状严重，泪液极度缺乏，泪膜破裂时间极短，眼表上皮细胞大量脱落，角膜荧光素染色呈大片缺损，甚至出现角膜溃疡、感染等并发症。患者视力可能受到严重影响，需采取积极有效的治疗措施，防止病情进一步恶化。按严重程度分类水液缺乏型干眼：主要由泪腺分泌功能减退引起，如干燥综合征患者，其泪腺被免疫细胞浸润破坏，泪液分泌量显著减少，导致眼表润滑不足，患者常感眼部干涩、异物感。
蒸发过强型干眼：多与睑板腺功能障碍（MGD）有关，睑板腺分泌的脂质异常，导致泪膜脂质层变薄，泪液蒸发加快。如长期佩戴隐形眼镜、眼部化妆不彻底等，可使睑板腺开口堵塞，影响脂质分泌。
混合型干眼：同时存在水液缺乏和蒸发过强两种因素，临床上较为常见。患者症状复杂，治疗难度相对较大，需综合考虑多种因素进行针对性治疗。按病因分类干眼的分类
0203详细询问患者的病史，包括眼部不适症状的起始时间、持续时间、加重或缓解因素，以及既往眼部疾病史、全身疾病史、用药史等。症状评估可采用干眼症状评分量表（如OSDI量表），量化患者的主观感受，为诊断和治疗效果评估提供参考依据。
例如，患者若长期使用抗抑郁药物，可能会出现口干、眼干等副作用，需考虑药物相关性干眼的可能；若患者有反复发作的睑缘炎病史，需警惕睑板腺功能障碍导致的干眼。病史采集与症状评估01泪液分泌试验（Schirmer试验）：通过测量单位时间内泪液分泌量，判断泪腺分泌功能。正常值为10-15mm/5min，低于5mm/5min提示严重水液缺乏型干眼。
泪膜破裂时间（BUT）：评估泪膜稳定性。正常值大于10秒，小于5秒为泪膜不稳定，常见于蒸发过强型干眼。
眼表染色检查：包括荧光素染色和虎红染色。荧光素染色用于检测角膜上皮缺损，虎红染色用于评估结膜上皮干燥情况。染色结果可反映眼表损害程度，为干眼的诊断和分类提供重要依据。实验室检查对患者进行全面的眼部检查，包括眼睑、结膜、角膜、泪腺等部位的检查。观察眼睑有无红肿、外翻、闭合不全等情况，结膜有无充血、干燥、滤泡形成等，角膜是否透明、有无上皮缺损、溃疡等病变。泪腺检查可观察泪腺有无肿大、分泌物异常等。
例如，睑板腺功能障碍患者常表现为睑缘充血、鳞屑样痂皮，挤压睑板腺可有异常脂质分泌；而干燥综合征患者泪腺肿大较为常见，泪液分泌明显减少。体格检查与眼部检查干眼的诊断方法
03干眼的治疗原则与方法
根据干眼的类型、严重程度、病因以及患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。轻度干眼患者可采用局部滴用人工泪液、改善用眼环境等简单治疗措施；中重度干眼患者则需联合使用多种治疗方法