关于关节镜下半月板切除术手术配合第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日目录一、膝关节镜的发展二、膝关节解剖三、半月板损伤类型四、半月板手术切除的方式五、半月板手术指征六、半月板手术所需物品七、手术禁忌症及术后并发症八、手术护士的配合第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日一、关节镜的发展史1918年日本人Tagaki首先用膝关节镜尸体观察1925年Keusher做了膝关节紊乱的关节镜诊断1931年Finkelstein和Mayer在关节镜下取活检1957年Watanabe出版了第一本关节镜图谱70年代关节镜引入我国，80年代成立学术组织第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日二、膝关节解剖第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日三、半月板损伤半月板损伤类型纵裂水平裂（层裂）斜裂放射状裂复合撕裂第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日三、半月板损伤第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日四、半月板手术切除的方式半月板切除A部分切除B次全切除C全切除第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日五、半月板手术指征1、半月板部分切除术半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日四、半月板手术指征2、半月板次全切除术a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不适于缝合时；b、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在，但近边缘的半月板组织较完整稳定；c、半月板层裂尚未裂至边缘；d、一部分较大的斜裂。第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日四、半月板手术指征3、半月板全切除术a、严重的复合裂和退行性撕裂。b、纵行撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发生明显变性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也难以愈合。c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日六、半月板手术所需物品刨削器线+刨削器头光源线，电灼器30度镜子以上均为等离子灭菌备用关节镜器械包（高压灭菌）关节镜仪器车：显示屏摄像机+摄像头线光源吸引器第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日七、手术禁忌症术后并发症1、膝关节周围的感染2、关节骨内的瘤样病变3、血友病患者慎用1、感染包括入路切口感染和关节内感染2、关节内血肿3、血栓性静脉静脉炎与肺栓塞4、止血带麻痹5、膝关节粘连6、脂肪栓塞7、其他关节镜入口处脂肪液化坏死，伤口不愈合，切口疼痛，滑膜瘘等第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日八、手术护士的配合
（一）巡回护士配合1、查对病人。（左？右？），作好术前心理护理2、协助麻醉，建立静脉通路。3、推关节镜仪器至手术间，接好电源及各种数据线，检查仪器性能。第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日巡回护士配合4、备好灌注用水（温水），（3L等渗液）及负压吸引。5、将手术台上递给的光源线、刨刀线、RF导线、摄像电缆连接至主机，根据手术需要对仪器性能及功率进行调试，同时连接好灌注用管及负压吸引管。6、术中监护病情变化，作好手术记录，随时供应台上所需物品第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日