白癜风诊疗共识（2024版）解读主讲人：XXX2025.5
目录01白癜风诊疗共识更新要点04维持治疗与辅助治疗02白癜风的治疗手段白癜风诊疗的未来方向5全员营销获客03特殊人群的白癜风治疗
01白癜风诊疗共识更新要点
早期干预的重要性联合治疗的优势早期干预可迅速抑制破坏黑素细胞的免疫反应，保护尚未受损的黑素细胞，促进白斑稳定和复色。
对于进展期白癜风患者，若近3个月内出现新皮损或原皮损扩大（VIDA评分≥3分）等，应考虑早期干预治疗。联合治疗可提高治疗效果，减少单一治疗的局限性。如系统和/或外用糖皮质激素、JAK抑制剂联合低剂量紫外线光疗。
联合治疗方案需根据患者病情、病期、白斑部位等因素个体化制定。早期干预与联合治疗
新版共识增加了皮肤镜和皮肤CT的图像改变作为进展期和稳定期的判断依据。
例如，皮肤镜下观察到皮损色素减退、边界模糊、毛囊周围有色素残留等，提示病情处于进展期。新增了根据手掌指节单位评定白斑面积的方法，对于面积较小（1%体表面积）的皮损评估更为便捷。
严重程度评级根据白斑面积占体表面积的比例进行了更细致的划分，分为轻度（≤1%）、中度（1%-5%）、重度（5%-50%）、极重度（≥50%）。对未定类型白癜风的定义更为明确，需经过1-2年的随访才能确定具体分型。
强调了根据不同部位选择合适药物、重视发病年龄和病程、关注诱因、同时治疗伴发疾病以及考虑既往用药史和治疗反应等，为实现个性化治疗提供了更多依据。病期判断依据的完善白斑面积估算和严重程度评级的优化分型及其他因素考量的周全010203治疗方案的精准细化
02白癜风的治疗手段
01局部外用激素疗法适用于体表面积小于3%的白斑进展期病损，此时应选用（超）强效激素。
治疗需在专科医生的指导下进行，对于面部、皱褶区及细嫩部位的皮肤，使用一个月后应替换为钙调神经磷酸酶抑制剂，而肢端部位则可继续使用激素。糖皮质激素022024版共识指出，12岁以上患者可每天2次外用1.5%芦可替尼乳膏（使用面积不超过10%体表面积），连续使用24周以上。
目前该药物在国内尚未正式获批，但为这部分患者提供了新的外用治疗选择。JAK抑制剂03目前中外指南及共识均推荐钙调磷酸酶抑制剂作为白癜风维持治疗用药。
面部和颈部复色效果最好，特殊部位如眶周应首选应用，口唇黏膜和生殖器部位也可以使用。钙调磷酸酶抑制剂外用药物治疗
对于白癜风病情活动度评分（VIDA）超过3分的患者，早期应用激素有助于使进展期的白癜风病情趋于稳定。
成人进展期白癜风，可采用小剂量口服泼尼松，剂量为0.3毫克/公斤体重/天，持续服用1至3个月，若无效则停止治疗；若有效，则每2至4周减少5毫克剂量，直至减至隔日5毫克，并维持此剂量3个月。糖皮质激素已有文献报道口服托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼、阿布昔替尼等JAK抑制剂的使用情况，建议连续使用24周以上，联合光疗效果更佳。
目前系统使用JAK抑制剂治疗白癜风仍属于超说明书用药，缺乏中国人群大样本、多中心的临床研究数据支持，其使用剂量、疗程、疗效、停药后复发情况以及安全性等问题仍有待进一步深入研究。JAK抑制剂系统药物治疗
局部光疗NB?UVB每周治疗2~3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定最小红斑量（MED），起始剂量为70%MED。
308nm准分子光、308nm准分子激光每周治疗2~3次，治疗起始剂量及下一次治疗剂量调整可参考NB?UVB使用指南。全身光疗适用于皮损散发或泛发全身的非节段型或混合型白癜风治疗，每周治疗2~3次，初始剂量及下一次治疗剂量调整与局部NB?UVB类同。
新版共识增加了家庭光疗的相关内容，并对其适用范围和设备类型进行了非常详细的描述，强调了家庭光疗的复色效果与医院光疗相似但成本更低。光疗
03特殊人群的白癜风治疗
早期干预在儿童白癜风治疗中尤为重要，2岁以下儿童可外用中效激素（隔日外用相对安全），2岁以上儿童可外用中强效或强效激素。
儿童快速进展期白癜风可口服小剂量激素，推荐泼尼松0.3mg·kg?1·d?1，连用2-3周，必要时可在4-6周后重复治疗。治疗方案的针对性0212岁以上儿童可尝试外用1.5%芦可替尼乳膏，但12岁以下儿童使用的疗效和安全性尚未得到证实。
他克莫司软膏及吡美莫司乳膏也可用于儿童白癜风的治疗，维生素D3衍生物同样适用。新药物的应用01儿童白癜风治疗
妊娠期白癜风的预后相关数据有限，目前认为局部外用激素在妊娠期及哺乳期相对安全，但整个妊娠期外用激素的累计用量应控制在300g以下。
对于妊娠和哺乳期白癜风患者，需谨慎选择治疗方案，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。由于妊娠期的特殊性，许多药物和治疗方法在妊娠期的使用受到限制，治疗选择相对较少。
对于妊娠期白癜风患者，主要以局部治疗为主，必要时可进