白癜风诊疗共识（2024版）解读202X汇报人：XXX2025.5
目录CONTENT0102030405白癜风诊疗共识概述白癜风的诊断要点白癜风的治疗原则与目标白癜风的治疗方法未来研究方向与展望
白癜风诊疗共识概述01202X
白癜风是一种常见的自身免疫性皮肤病，主要表现为皮肤、黏膜或毛发色素脱失。
目前认为其发病机制主要是自身反应性T细胞特异性破坏局部黑素细胞，导致色素脱失。白癜风的定义白癜风不仅影响患者的外貌美观，还可能给患者带来严重的精神心理负担，降低其生活质量。
暴露或特殊部位的皮损尤其容易引起患者的心理压力，甚至可能导致社交障碍。白癜风的危害2024版《白癜风诊疗共识》由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组等机构制订，结合了国际白癜风诊治的最新研究进展和中国实际情况。
该共识的发布旨在规范白癜风的治疗，为临床医生提供更全面、更精准的指导，提高治疗效果和患者的生活质量。2024版共识的背景与意义白癜风的定义与危害
白癜风的诊断要点02202X
VIDA评分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大计“+4分”，近3个月出现新皮损或原皮损扩大计“+3分”，近6个月出现新皮损或原皮损扩大计“+2分”，近1年出现新皮损或原皮损扩大计“+1分”，至少稳定1年计“0分”，至少稳定1年且有自发色素再生计“-1分”。VIDA总分1分即为进展期，≥4分为快速进展期。
临床特征：出现皮损边缘模糊、炎性白癜风（包括瘙痒、红斑等）、三色征、纸屑样白斑或色素减退斑等临床表现时可判定为进展期白癜风。进展期的判断标准VIDA评分≤0分；临床特征：白斑呈瓷白色，边缘清晰或色素沉着；1年以上无同形反应；伍德灯检查：皮损颜色呈白色，边界清晰，伍德灯下皮损面积与目测面积一致；皮肤镜与皮肤CT：皮肤镜下观察皮损色素脱失，边界清晰，毛囊周围色素消失，皮肤CT观察色素环完全消失，真皮乳头未见高折光细胞。
这些标准为临床医生提供了明确的判断依据，有助于准确评估白癜风的病情阶段，从而制定相应的治疗方案。稳定期的判断标准病期的判断
节段型白癜风：通常指沿某一皮神经节段分布的单侧不对称白癜风，少数可双侧多节段分布。
非节段型（寻常型）白癜风：包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型。白癜风的分型自身手掌面积约为体表面积1%。对于白斑面积1%体表面积的皮损，可参考手掌指节单位评定，1个手掌面积分为32个指节单位，掌心面积为18个指节占0.54%，1个指节占0.03%。
白癜风面积还可按白癜风面积评分指数（VASI）来评判，VASI=∑（身体各部位占手掌单元数）×该区域色素脱失所占百分比，VASI值范围0~100。白癜风面积估算方法根据白斑面积占体表面积的比值分为轻度（≤1%）、中度（1%~5%）、重度（5%~50%）和极重度（≥50%）。
这种分级方法有助于医生根据患者病情的严重程度制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。严重程度评级分型与面积估算
白癜风的治疗原则与目标03202X
早期干预对于进展期白癜风至关重要，其目的在于迅速抑制破坏黑素细胞的免疫反应，保护尚未受损的黑素细胞，促进白斑稳定和复色。
对于进展期白癜风患者，若满足以下任意一项条件，应考虑早期干预治疗：近3个月内出现新皮损或原皮损扩大（VIDA评分≥3分）；存在碎纸屑征、三色征、炎性红晕或同形反应；面部、生殖器等特殊部位受累且病情发展迅速；皮肤影像检测提示为进展期。早期干预的重要性联合治疗可以发挥不同治疗方法的优势，提高治疗效果。例如，系统和/或外用糖皮质激素、JAK抑制剂联合低剂量紫外线光疗，可迅速控制病情，促进白斑复色。
联合治疗还可以减少单一治疗方法的副作用，提高患者的耐受性。联合治疗的优势根据患者的病情阶段、分型、面积、病程、诱因、既往治疗史等因素，制定个性化的治疗方案。
个性化治疗方案能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果和患者满意度。个性化治疗方案的制定治疗原则
通过早期干预和联合治疗，迅速抑制白癜风的进展，防止新的皮损出现和原有皮损扩大。
控制皮损进展是治疗白癜风的基础，有助于稳定病情，为后续的复色治疗创造条件。控制皮损进展采用多种治疗方法，如药物治疗、光疗、移植治疗等，促进白斑区域的色素再生，恢复皮肤的正常颜色。
不同治疗方法的联合应用可以提高复色效果，缩短治疗时间。促进白斑复色维持治疗是白癜风治疗的重要环节，可以巩固治疗效果，防止白斑再次脱色。
外用维持治疗可选用钙调磷酸酶抑制剂，每周2次，持续使用3~6个月；光疗达到最大复色效果后可调整为维持治疗，治疗频率逐渐递减；口服药物维持治疗则需根据病情和患者个体体质而定。维持治疗以防止再脱色治疗目标
白癜风的治疗方法04202X
钙调磷酸酶抑制剂的作用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）具有免疫调节作用，可抑制T细胞的活化，减少对黑素细