白癜风诊疗共识（2024版）解读202X汇报人：XXX2025.5ONTENTS白癜风诊疗共识（2024版）概述白癜风的诊断要点白癜风的治疗原则白癜风的治疗细则目录05未来研究方向
白癜风诊疗共识（2024版）概述01202X
国际研究进展的引入近年来，国际上在白癜风的发病机制、诊断方法和治疗技术等方面取得了诸多新进展。例如，对白癜风自身免疫性特征的认识更加深入，明确了自身反应性T细胞在黑素细胞破坏中的关键作用。
新的治疗药物如JAK抑制剂的研究成果不断涌现，其在白癜风治疗中的应用逐渐受到关注，为临床治疗提供了新的思路。结合中国实际情况中国白癜风患者数量众多，且在临床表现、发病诱因等方面具有一定特点。例如，中国患者中部分患者存在长期使用不当外用药物导致病情加重的情况。
中国在中医药治疗白癜风方面有着丰富的经验和独特的优势，需要将其与现代医学治疗相结合，形成适合中国患者的诊疗方案。规范诊疗行为目前在白癜风的诊断和治疗过程中，仍存在一些不规范的现象。如部分基层医疗机构对白癜风的诊断标准掌握不准确，导致误诊误治。
治疗方面，存在治疗方案选择不合理、治疗不彻底等问题，影响患者的治疗效果和生活质量。修订背景与目的
早期干预对于进展期白癜风至关重要，能够快速抑制破坏黑素细胞的免疫应答，保护尚未受损的黑素细胞。例如，对于近3个月内出现新皮损或原皮损扩大的患者，应尽早进行干预治疗。
联合治疗比单一疗法更为有效，通过多种治疗方法的协同作用，提高治疗效果。如系统和外用糖皮质激素、JAK抑制剂联合低剂量紫外线光疗的方案。强调早期干预和联合治疗治疗方案的选择以病期为主要依据，同时综合考虑白癜风部位、病程、诱因等相关因素。例如，对于面部、生殖器等特殊部位受累且病情发展迅速的患者，需根据其具体情况制定针对性的治疗方案。
对于不同面积、不同严重程度的白癜风患者，采用不同的治疗策略。如轻度白癜风患者可选择外用药物治疗，而重度患者则可能需要系统治疗或联合多种治疗手段。细化治疗方案选择对儿童白癜风的治疗方案进行了更新，明确了不同年龄段儿童可使用的药物种类和剂量。如2岁以下儿童可外用中效激素，2岁以上儿童可外用中强效或强效激素。
对妊娠和哺乳期白癜风患者的治疗提出了更具体、更安全的建议。强调了局部外用激素在妊娠期及哺乳期的相对安全性，并对妊娠期外用激素累计用量进行了具体限制。丰富特殊人群治疗内容主要修订内容
白癜风的诊断要点02202X
VIDA评分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大计“+4分”，近3个月出现新皮损或原皮损扩大计“+3分”，近6个月出现新皮损或原皮损扩大计“+2分”，近1年出现新皮损或原皮损扩大计“+1分”，至少稳定1年计“0分”，至少稳定1年且有自发色素再生计“-1分”。VIDA总分1分即为进展期，≥4分为快速进展期。
临床特征：出现皮损边缘模糊、炎性白癜风（包括瘙痒、红斑等）、三色征、纸屑样白斑或色素减退斑等临床表现时可判定为进展期白癜风。
同形反应：1年内出现同形反应，即皮肤损伤部位1年内出现白斑，损伤可以是物理性、化学性、过敏性或其他炎症性皮肤病、刺激性反应、治疗相关不良反应等。进展期的判定标准VIDA评分≤0分；临床特征：白斑呈瓷白色，边缘清晰或色素沉着；1年以上无同形反应；伍德灯检查：皮损颜色呈白色，边界清晰，伍德灯下皮损面积与目测面积一致；皮肤镜与皮肤CT：皮肤镜下观察皮损色素脱失，边界清晰，毛囊周围色素消失，皮肤CT观察色素环完全消失，真皮乳头未见高折光细胞。稳定期的判定标准病期判断
面积估算方法严重程度评级标准自身手掌面积约为体表面积1%。对于白斑面积1%体表面积的皮损，可参考手掌指节单位评定，1个手掌面积分为32个指节单位，掌心面积为18个指节占0.54%，1个指节占0.03%。
白斑面积也可按白癜风面积评分指数（VASI）来评判。VASI=∑（身体各部位占手掌单元数）×该区域色素脱失所占百分比，VASI值范围0~100。根据白斑面积占体表面积的比值分为轻度（体表面积≤1%）、中度（1%体表面积5%）、重度（5%≤体表面积50%）、极重度（体表面积≥50%）。面积估算和严重程度评级
分型标准节段型白癜风：通常指沿某一皮神经节段分布（完全或部分匹配皮肤节段）的单侧不对称白癜风，少数可双侧多节段分布。
非节段型（又称作寻常型）白癜风：包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型。
混合型白癜风：节段型与非节段型并存。
未定类型白癜风：指皮损就诊时尚不能确定为节段或非节段型，直到根据临床依据（一般经过1~2年的随访）进行更明确的分类。其他因素考量部位：不同部位注意选择不同强度、不同剂型和不同疗程的外用药物。
发病年龄和病程：强调早期干预、联合治疗、维持治疗。
诱因：包括精神（可使用生活质量评分量表、焦虑抑郁量表评估