白癜风诊疗共识（2024版）解读主讲人：XXX2025.5
目录CONTENTS01.02.白癜风诊疗共识（2024版）概述白癜风的诊断要点03.04.白癜风的治疗策略白癜风治疗效果评估05.未来研究方向
白癜风诊疗共识（2024版）概述01
、2024版共识的创新点白癜风的疾病特点诊疗现状与挑战突出早期干预和联合治疗的重要性，强调根据病期、分型、部位等因素制定个体化治疗方案。
新增外用和系统使用JAK抑制剂的治疗方案，丰富了治疗手段。白癜风是一种常见的自身免疫性皮肤病，主要由自身反应性T细胞破坏黑素细胞所致，严重影响患者外貌和心理健康。
其发病率约为0.1%~2%，且有逐年上升趋势，给患者带来沉重心理负担，降低生活质量。白癜风临床治疗困难，不同治疗方法效果差异较大，且存在复发风险。
既往诊疗指南在临床实践中存在局限性，部分治疗方法缺乏循证医学证据支持。共识制定背景与目的
白癜风的诊断要点02
进展期的判定标准VIDA评分1分，总分≥4分为快速进展期。如近6周内出现新皮损或原皮损扩大计“+4分”。
临床特征：皮损边缘模糊、炎性白癜风（瘙痒、红斑等）、三色征、纸屑样白斑等。稳定期的判定标准VIDA评分≤0分，白斑呈瓷白色，边缘清晰或色素沉着，1年以上无同形反应。
伍德灯检查：皮损颜色呈白色，边界清晰，伍德灯下皮损面积与目测面积一致。0102病期判断
节段型：沿皮神经节段分布的单侧不对称白癜风。
非节段型：包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型。白癜风分型01手掌法：自身手掌面积约为体表面积1%，1个手掌面积分为32个指节单位。
VASI评分：VASI=∑（身体各部位占手掌单元数）×该区域色素脱失所占百分比。白癜风面积估算方法02分型与面积估算
白癜风的治疗策略03
适用范围从累及面积小于3%体表面积的进展期皮损扩展到小于5%体表面积。
肢端可持续使用激素，但需注意长期使用可能导致皮肤萎缩等不良反应。糖皮质激素的应用治疗时间为3～6个月，间歇应用可更长。面部和颈部复色效果最好，特殊部位如眶周可首选应用。
他克莫司可能引起局部烧灼感，对眶周或薄嫩部位以及儿童白癜风建议外用0.03%他克莫司治疗。钙调神经磷酸酶抑制剂的使用12岁以上患者可每天两次外用1.5%芦可替尼乳膏，连续使用24周以上。
外用JAK抑制剂可调节免疫反应，促进黑素细胞再生，但其长期疗效和安全性仍需进一步研究。JAK抑制剂的临床应用010203外用药物治疗
对于VIDA≥3分的进展期白癜风患者，尽早系统使用激素可以稳定皮损。
成人进展期白癜风，可口服泼尼松0.3mg·kg?1·d?1，连服1~3个月，无效中止；见效后每2~4周减量5mg，直至隔日5mg，维持3个月。新增了系统使用JAK抑制剂的治疗方案，如托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼和阿布昔替尼等，建议连续使用24周以上，联合光疗效果更好。
系统使用JAK抑制剂时需进行实验室检验，以保证其使用的安全性与有效性。糖皮质激素的系统使用JAK抑制剂的系统使用系统药物治疗
NB-UVB、308nm单色准分子光和308准分子激光是常用的光疗方法。
2024版共识增加了家庭光疗的相关内容，其复色效果与医院光疗相似但成本更低。常见光疗方法及方案02治疗效果与初始复色出现的早晚相关，而与平台期出现的早晚无关。
提供了更细致的治疗中断和重启剂量的建议，以提高光疗的长期疗效。光疗效果平台期的应对策略01光疗
移植治疗适用于稳定期白癜风（稳定1年以上）包括节段型及未定类型白癜风以及其他暴露部位的白癜风。
联合光疗可以提高移植治疗的疗效，但需注意移植后的护理和并发症的预防。遮盖疗法推荐用于暴露部位的白斑，使用含染料的遮盖剂，可有效改善患者外观，减轻心理负担。
遮盖疗法需选择合适的遮盖剂，并注意使用方法和频率，以避免皮肤刺激。脱色治疗建议脱色治疗只在白斑累及体表面积超过95%且对其他治疗方法无反应的患者中使用。
脱色治疗需谨慎进行，需充分评估患者的心理状态和治疗需求。其他疗法
2岁以下儿童可外用中效激素治疗，2岁以上儿童可外用中强效或强效激素。
12岁以上儿童可以外用1.5%芦可替尼乳膏，儿童快速进展期白癜风可口服小剂量激素。儿童白癜风治疗强调了局部外用激素的安全性，并对妊娠期外用激素累计用量进行了具体限制。
妊娠期白癜风的治疗需权衡药物的风险和收益，避免使用可能对胎儿造成不良影响的药物。妊娠和哺乳期白癜风治疗特殊人群治疗
强调了心理治疗的重要性，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，提高治疗依从性。
在饮食建议上明确提出应食用富含抗氧化维生素的蔬菜水果，光疗过程中需要补充叶酸。”辅助治疗的重要性外用维持治疗可选用钙调磷酸酶抑制剂，光疗达到最大复色效果后可调整为维持治疗。
口服药物维持治疗需视病情和个人体质而定，以预防白癜风复发或脱色。”维持