中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）解读202X汇报人：XXX2025.5
目录01玫瑰痤疮概述04治疗方案02诊断要点05疾病管理与患者教育03临床特点
玫瑰痤疮概述01202X
定义玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要表现为面中部反复潮红、红斑。
该病好发于20-50岁女性，但儿童和老年人同样可以发病，具有一定的发病率和人群倾向性。流行病学据国际各人群流行病学数据荟萃分析，国际患病率平均为5.46%。
国内2019年长沙市社区居民调查显示患病率为3.48%，2020年大学生调查显示患病率为3.4%，提示其在国内也有一定的发病比例。疾病定义与流行病学
遗传因素与玫瑰痤疮发病人群相关的基因包括HLA-DRA（DRB103：01，DRB102：01，DQA1*05：01）、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。
遗传因素为玫瑰痤疮发病的基础背景之一，使部分人群更易患病。神经血管调节功能异常神经血管功能调节异常在玫瑰痤疮发病中起重要作用，各种物理或化学因素刺激释放神经肽，不仅可引起神经源性炎症，还可诱发脉管舒缩调节紊乱，从而引起潮红、红斑等症状。
这种异常调节导致面部血管对各种刺激过度敏感，出现频繁的潮红和红斑表现。天然免疫功能异常天然免疫反应异常激活在本病炎症形成中发挥重要作用，玫瑰痤疮皮损中，多种天然免疫相关分子如Toll样受体2（TLR2）、抗菌肽等表达增加，可以加重炎症反应和诱导血管生成。
这些异常的免疫反应使得皮肤局部炎症持续存在，进一步加重了玫瑰痤疮的病情。发病机制
诊断要点02202X
面颊部：伴有阵发性潮红的、可能周期性加重的持续性红斑，满足此必要性表现即可诊断。
口周/鼻部：在满足必要性表现的基础上需合并至少1种选择性表现（如阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹和脓疱、增生肥大改变、眼部症状等）才可诊断玫瑰痤疮。诊断过程中需要排除其他诱因引起的阵发性潮红或持续性红斑，包括外用药物（如糖皮质激素类、维A酸类等）、系统药物（如烟酸、异维A酸等）、局部化学治疗或光电治疗、月经期或围绝经期症状和系统疾病（如类癌综合征、系统性肥大细胞增生症、一些腺体的髓样癌等）。
通过排除其他可能的干扰因素，确保诊断的准确性和可靠性。分部位诊断标准排除其他诱因诊断标准
01红色或者紫红色背景上的多角形血管是皮肤镜下玫瑰痤疮的诊断线索。
皮肤镜检查结合临床表现，有助于玫瑰痤疮的快速诊断。皮肤镜02可表现为表皮萎缩变平及程度不一的海绵水肿，沿着毛囊皮脂腺单位向下的指状棘层增生及毛囊皮脂腺单位直径增大，大量扩张卷曲的血管（多为水平方向的血管扩张）。
部分患者可出现毛囊皮脂腺单位内定植的蠕形螨虫的镜下表现。反射式共聚焦显微镜03玫瑰痤疮的病理改变缺乏特异性，但可给临床医师以提示，可用于排除其他临床上难以鉴别的疾病。
不同皮损具有各自不同的组织病理特点，如红斑、毛细血管扩张通常可以见到真皮浅层扩张的血管淋巴管，管周有轻度至中度淋巴细胞浸润。组织病理检查04可以从整体上观察面部血管的分布情况，动态评估玫瑰痤疮患者面部红斑的严重程度及治疗前后的改善情况等。
具有操作简单、评估直观等特点，但对于玫瑰痤疮的诊断需结合临床表现综合判断。计算机辅助成像系统辅助检查
持续性红斑的鉴别主要表现为持续性红斑的患者，需要与面部湿疹/特应性皮炎、接触性皮炎/光敏性接触性皮炎、面部脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、系统性红斑狼疮、红斑型天疱疮、银屑病等鉴别。
不同疾病虽有相似的红斑表现，但病因、发病机制及伴随症状等存在差异，需仔细区分。Part01丘疹脓疱的鉴别主要表现为丘疹脓疱的患者，需要与寻常痤疮、嗜酸性脓疱性毛囊炎、面部播散性粟粒性狼疮等鉴别。
玫瑰痤疮的丘疹脓疱常伴有红斑、毛细血管扩张等其他表现，而其他疾病则各有其特征性症状。Part02增生肥大的鉴别主要表现为增生肥大的患者，需要与鼻部结节病、皮肤肿瘤引起的皮肤增生肥大等鉴别。
玫瑰痤疮的增生肥大通常与炎症相关，病程较长，而其他疾病则可能有更明确的病理基础。Part03阵发性潮红的鉴别主要表现为阵发性潮红的患者，则需要与类癌综合征、月经期或围绝经期症状、系统性肥大细胞增生症等鉴别。
这些疾病引起的潮红可能有特定的诱因、发作规律及伴随症状，需结合患者具体情况综合判断。Part04鉴别诊断
临床特点03202X
阵发性潮红可在数秒至数分钟内发生，以响应触发因素（如温度变化、日晒、情绪改变或辛辣刺激食物等）对神经血管的刺激。
面颊部玫瑰痤疮患者中阵发性潮红较为常见，而鼻部或口周潮红的发生率较低，深肤色人群可能不易察觉潮红，但可以主观感受到潮红发作的灼热感。01持续性红斑指面部皮肤持续性发红，可随外界刺激因素周期性加重或减轻，但不会完全自行消退，这是玫瑰痤疮最常见的表现。
轻度的持续性红斑在深肤色人种