红皮病型银屑病诊疗中国专家共识（2024版）解读202X汇报人：XXX2025.5
CONTENTS目录05五、治疗方案02二、病因及发病机制06六、预后与管理03三、临床表现01一、红皮病型银屑病概述04四、诊断与鉴别诊断
一、红皮病型银屑病概述01202X
红皮病型银屑病（EP）是银屑病的一种特殊类型，以全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀和大量糠状鳞屑为特征，常伴系统性症状，且病情较严重、容易复发。
该病较为少见，约占银屑病的1%-2%，可见于任何年龄，以中老年最为多见。疾病定义红皮病型银屑病病情严重时可危及生命，患者常伴有发热、关节疼痛、浅表淋巴结肿大等全身症状。
由于大面积脱皮，患者可能出现脱水、低蛋白血症等问题，且易继发严重细菌感染。疾病危害疾病定义与特点
近年来，随着对EP发病机制了解的不断深入，其诊疗手段发生了显著变化，多种生物制剂已在日本获批EP的适应证，且取得了良好的临床疗效。
《2024红皮病型银屑病诊疗中国专家共识》在参考国内外银屑病最新共识及指南的基础上，结合我国EP的诊疗现状，对EP的病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗方面进行了详细阐述。国内外研究进展01我国EP患者普遍存在人类白细胞抗原（HLA）2种HLA-C和HLA-DRB1基因变异，目前认为白细胞介素（IL）-23和Th17细胞在其中发挥着核心作用。
我国在EP的诊疗方面仍面临诸多挑战，如诊断标准不够统一、治疗方案不够规范等。我国诊疗现状与挑战02诊疗现状
二、病因及发病机制02202X
银屑病治疗不规范，特别是长期大面积外用强效糖皮质激素或系统应用糖皮质激素，且不规则停药或减量方法不当是EP最常见的诱因。
某些特定药物（如β受体阻滞剂、锂剂、抗疟药、非甾体抗炎药、四环素类抗生素、安非他酮等）也可诱发EP。治疗不当01感染、妊娠、精神情绪等因素也可诱发EP。
部分EP可由其他类型的银屑病演变而来。其他因素02常见诱因
免疫机制白细胞介素（IL）-23和Th17细胞在免疫学机制中发挥着核心作用，也可能同时涉及Th1和Th2炎症通路。遗传因素中国EP患者中普遍存在人类白细胞抗原（HLA）2种HLA-C和HLA-DRB1基因变异。遗传与免疫机制
三、临床表现03202X
红皮病型银屑病患者表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀和大量糠状脱屑。EP易存在甲受累，表现为油滴状甲、甲增厚或甲分离、点状凹陷等。甲受累约14%的EP患者存在眼部受累，包括结膜水肿、睑外翻、眼睑肿胀、闭合不全、前葡萄膜炎、角膜溃疡等眼部病变。眼部受累全身皮肤弥漫性潮红皮肤表现
发热与乏力其他系统症状除皮肤表现外，EP还常伴有贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱、多脏器功能异常、继发感染等。
部分EP患者还可出现肝脾肿大、肝功能异常和肠道菌群失调引起的脂肪泻等消化道症状。患者常伴有畏寒、发热、乏力等全身症状。全身症状
四、诊断与鉴别诊断04202X
典型临床表现典型的临床表现，皮肤弥漫性潮红或暗红色，覆有片状或糠秕状鳞屑，炎症浸润明显。皮损面积皮损面积累计超过全身体表面积的75%-90%。病史与病理特征具备银屑病病史和/或皮肤组织病理学检查结果符合银屑病的病理特征。诊断标准
排除其他红皮病临床医生必须排除其他原因引起的红皮病，如继发于其他皮肤疾病的红皮病、感染诱发的红皮病、药物性红皮病、自身免疫性疾病诱发的红皮病、肿瘤相关性红皮病、先天性红皮病、特发性红皮病。鉴别诊断
五、治疗方案05202X
综合评估与对症支持综合评估患者病情，停止应用诱发疾病的药物。及时进行对症支持治疗，包括营养支持、维持水电解质平衡、纠正低蛋白血症和贫血、预防体温过低等。抗感染治疗对于任何继发性感染应尽早采取积极有效的抗感染治疗，尤其是金黄色葡萄球菌引起的败血症。0102一般治疗
皮肤护理EP的皮肤护理不可或缺，可通过保护皮肤屏障预防复发，主要包括皮肤清洁、保湿、外用药物治疗和皮肤湿封包护理。基础治疗
个体化治疗方案急性起病的EP患者应避免外用维A酸类药物和维生素D3衍生物，推荐润肤剂或皮肤屏障保护剂作为基础用药和一线药物。局部药物治疗需根据患者年龄、病史、病程、皮损部位和严重程度，制订安全、有效、可行的个体化治疗方案。局部治疗
生物制剂近年来发展较快，如阿达木单抗、司库奇尤单抗等均有较好疗效，但部分患者在短时间内可能会出现皮损的加重。系统治疗是红皮病型银屑病的重要治疗手段，常用药物包括糖皮质激素、阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等。系统药物选择系统治疗
对于病情相对稳定的EP患者，可酌情采用紫外线光疗（窄谱中波紫外线）或水疗。水疗主要包括温水浴、淀粉浴、麦秋浴和高镒酸钾浴等。光疗与水疗物理治疗
中医认为EP证属热毒伤阴证，拟以清热解毒、养阴凉血为治则，方用清营汤合生脉饮加减。还包含口服及外用