病例男／70岁诊断“食管胸上段鳞癌双锁骨上淋巴结转移”，予根治性同步放化疗。治疗后患者出现左上胸壁疼痛，呈持续性、触电样疼痛，程度重度，诉最痛时NRS9分左右。无放射痛，活动时加重，明显影响睡眠、休息。
疼痛评估1、常规评估：患者存在慢性疼痛，疼痛为癌痛，排除病理性骨折等急症所致的疼痛；2、量化评估：24小时最严重程度NRS9分，最轻程度3分，平均程度6-7分；3、全面评估：伤害感受性疼痛（躯体痛)：左上胸壁和左上肢酸胀样疼痛，活动后加重，情绪烦躁，影响睡眠和活动。神经病理性疼痛：左上胸壁持续性、触电样疼痛，考虑合并神经病理性疼痛。
疼痛治疗予盐酸吗啡片剂量滴定考虑合并神经病理性疼痛，同时使用普瑞巴林75mg，qd
即释吗啡剂量滴定第一天：固定量＝吗啡即释片5-10mgq4h解救量＝吗啡即释片2.5-5mgq2-4h第二天：总固定量＝前日总固定量＋前日总解救量（总固定量分6次口服，即q4h）解救量＝当日总固定量的10%依法逐日调整剂量至疼痛≤2，改用等效量控释制剂4
第一天：剂量滴定时间NRS吗啡片剂量10:00910mg12:0085mg14:00910mg16:0085mg18:00710mg22:00710mg2:00610mg4:0085mg6:00610mg8:00610mg
第二天前24小时患者NRS超过3分的疼痛频繁（＞3次），给药次数太多调整为奥施康定缓释片维持，继续进行滴定计算前24小时吗啡片总量为85mg折算成奥施康定剂量为20mg，q12h解救量＝当日总固定量的10%：使用盐酸吗啡片10mg处理给药间期内的疼痛
第二天：剂量滴定时间NRS奥施康定缓释片吗啡片剂量10:00620mg14:00510mg17:00610mg22:00520mg5:00610mg计算第三天奥施康定缓释片的维持剂量，以及解救可用的单次剂量
第三天前24小时患者需要使用盐酸吗啡片止痛的次数为3次，NRS评分基本＜7分。计算前24小时阿片类药物总量为：奥施康定40mg+盐酸吗啡片30mg，折算成奥施康定剂量为27.5mg，q12h，第三天奥施康定给药剂量调整为30mg，q12h。继续使用盐酸吗啡片处理爆发痛，剂量为奥施康定日剂量60mg=盐酸吗啡片120mg的10%-20%即12mg-24mg。