特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识（2024版）解读主讲人：XXX2025.5
目录01特应性皮炎概述02外用药物的应用管理03系统药物的应用管理04AD患者药物治疗的全病程管理05专家共识亮点解读与临床意义06实践应用建议与展望
特应性皮炎概述01
、疾病负担定义与特征流行病学现状2019年我国AD相关疾病负担在369种疾病中排名第24位，严重影响患者的生活质量。特应性皮炎（AD）是一种慢性复发性炎症性皮肤病，具有家族遗传倾向，特征为湿疹样皮疹、剧烈瘙痒、皮肤干燥和苔藓化。
其发病机制涉及遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱和免疫失调。全球范围内儿童AD患病率为15%~20%，成人患病率为6%~10%。
中国成人AD患病率为6.13%，儿童为20%，婴儿高达30.48%，且发病率呈逐年上升趋势。疾病定义与流行病学
外用糖皮质激素（TCS）：具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用，是特应性皮炎治疗的一线药物。
外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）：通过抑制T细胞活化和炎症因子的释放，发挥治疗作用，适用于面颈部和褶皱部位。
磷酸二酯酶4（PDE?4）抑制剂：可用于包括皮肤薄嫩部位和褶皱部位的所有部位皮损，初始可与TCS联合使用。抗组胺药物：通过阻断组胺受体，发挥抗过敏作用，有效缓解特应性皮炎的瘙痒症状。
免疫抑制剂：通过抑制免疫系统的过度反应，减轻皮肤炎症，适用于重度特应性皮炎患者。
生物制剂：靶向生物制剂针对特应性皮炎发病的关键细胞因子或受体，发挥精准治疗作用。01外用药物02内用药物治疗药物分类及作用机制
个体化治疗方案制定根据皮损的部位、性质、面积等选择合适的药物剂型，如乳膏、软膏、洗剂等。
针对不同年龄段和合并症的患者，选择安全性高、副作用小的治疗药物。
根据病情严重程度分级治疗，轻度患者以外用药物为主，中重度患者考虑系统用药。详细了解患者特应性皮炎的家族史、过敏史、发病年龄、病程、严重程度等。
观察患者皮损的形态、分布、渗出情况等，评估疾病的严重程度和活动性。病情评估治疗目标设定缓解症状，减轻皮损的炎症和瘙痒，改善患者的生活质量。
修复皮肤屏障，促进皮肤屏障功能的恢复，降低外界刺激对皮肤的损害。
控制复发，通过长期治疗和管理，减少特应性皮炎的复发次数和严重程度。治疗药物选择原则与策略
润肤膏作为特应性皮炎治疗的基础用药，应常规使用，保持皮肤湿润，减少瘙痒和炎症。润肤膏的常规应用严格遵循医嘱，按照医生的指示正确用药。
掌握正确的药物剂量和用法，避免过量使用或不当使用导致不良反应。药物使用注意事项密切监测不良反应的发生，如皮肤刺激、过敏反应等。
一旦发现不良反应，应立即停药并咨询医生，根据具体情况采取相应的处理措施。不良反应监测与处理治疗药物应用注意事项与风险防范
老年患者可能合并多种疾病，用药时应注意药物间的相互作用，避免不良反应的发生。妊娠期和哺乳期妇女在使用特应性皮炎治疗药物时，应咨询医生意见，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。儿童特应性皮炎患者在使用治疗药物时，应考虑儿童的生长发育特点，选择适合儿童的药物剂型和剂量。儿童用药妊娠期和哺乳期妇女老年患者特殊人群用药管理
外用药物的应用管理02
TCS是目前AD的一线治疗方法，合理使用可迅速控制病情。
皮肤薄嫩部位首选弱效或中效，掌跖首选中效或强效，但不宜长期大面积使用。长期连续应用激素可能造成皮肤萎缩变薄、屏障功能破坏等不良反应。
应定期评估TCS的皮肤不良反应，尤其是长期使用强效TCS或皮肤薄嫩部位使用TCS的患者。妊娠期/哺乳期患者：有研究表明，TCS与不良妊娠结局之间无显著关联，建议妊娠期/哺乳期把TCS尽可能作为二线治疗。
儿童患者：外用药物更容易经皮吸收，故不良反应风险增加，尽可能选择弱效TCS。
老年患者：发生皮肤不良反应的可能性更高，使用时应注意监测。临床应用策略特殊人群用药管理不良反应监测及管理外用糖皮质激素（TCS）
01TCI的经皮吸收率低于TCS，长期使用安全性良好，可作为面颈、褶皱部位及乳房、肛门、外生殖器等敏感部位AD的一线治疗。临床应用策略02最常见的不良反应为用药部位烧灼感，多为轻至中度，持续治疗后皮肤屏障得到改善，通常烧灼感在1周内逐渐减弱。不良反应监测及管理03妊娠期/哺乳期患者：尚无相关临床研究，建议妊娠期/哺乳期患者慎用。
儿童患者：1%吡美莫司乳膏已批准用于3月龄及以上儿童患者。
老年患者：TCI在老年患者中的用药管理与其他成年患者一致。特殊人群用药管理外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）
可用于包括皮肤薄嫩部位和褶皱部位的所有部位皮损，初始可与TCS联合使用，皮损改善后使用PDE?4抑制剂维持治疗。临床应用策略克立硼罗的常见不良反应为用药部位灼痛或刺痛感，发生率约4%，大多可自行缓解。
其他不良反应包括皮肤感染、感觉异常、瘙痒和原有皮损加