药学专业知识（二）之第六章第1节抗血栓药—肝素和低分子量肝素

低分子量肝素LMWH

作用机制

LMWH具有选择性抗凝血因子Xa活性而对凝血酶及其他凝血因子影响小。

适应症

在外科手术中和后，对存在中度或高度风险可能形成静脉血栓的患者，预防静脉血栓栓塞

深静脉血栓

联合阿司匹林，用于不稳定型心绞痛和非Q波性心肌梗死急期的治疗

在血液透析中预防体外循环中血凝块的形成

妊娠期首选抗凝药

哺乳妇女可以，因为不会在乳汁中聚集

作用特点

抗凝血因子Xa活性/抗凝血因子IIa活性比值明显，主要抑制Xa

抗凝血因子Xa活性半衰期更长

抗凝剂量容易掌握，个体差异小

一般不需要实验室检测抗凝活性

毒性小，安全

作用时间长

可以用于门诊患者

可以用鱼精蛋白解救

依诺肝素

体内过程

皮下注射，不易通过胎盘屏障，部分经肾排泄

药理作用

临床主要用于深部静脉血栓、外科手术和整形外科后静脉血栓形成、血液透析时防止血液体外凝血