药学专业知识（二）之第七章第1节利尿药

利尿剂

分类

碳酸酐酶抑制药

乙酰唑胺

醋甲唑胺

渗透性利尿药

甘露醇

甘油果糖

葡萄糖

山梨醇

尿素

生理学基础

与利尿药关系最密切的是NaHCO3和NaCl的重吸收

常用利尿药

袢利尿药

作用机制

抑制髓袢升支粗段管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-共转运子，抑制NaCl重吸收，此段不透水，降低了肾的浓缩和稀释功能，排出大量近于等渗的尿液。同时由于K+重吸收减少，降低了K+再循环导致管腔正电位，减小了Ca2+、Mg2+重吸收的驱动力，使他们重吸收减少，排泄增加。因此Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+排出增多

是目前使用最强的一类利尿剂

体内过程

以原形从尿中排出

药理作用

促进肾脏前列腺素的合成

扩血管作用，舒张静脉血管，增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。