药学专业知识（二）之第七章第1节利尿药

利尿剂

常用利尿药

脱水药

甘露醇

作用机制

甘露醇自肾小球滤过后很少被吸收，故可以提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水、钠、氯、钾、镁、钙、HCO3-、P的吸收

作用特点：

静脉注射后不易通过毛细血管进入组织

在体内不被代谢或代谢较慢，能迅速提高血浆渗透压

无药理活性

很容易从肾小球滤过

在肾小管内不被重吸收，或重吸收很少，提高肾小管内的渗透压

适应症

组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝，甘露醇可以通过短暂充血和降低血液黏度提高脑血流量，引起脑动脉补偿性反射的血管收缩，减少脑血容量

降低眼内压，

利尿，1、增加血容量，促进前列腺素I2分泌，扩张肾血管，增加肾血流量2、很少被重吸收

渗透性利尿药，用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿

作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征

某些药物中毒的排泄

冲洗剂

术前肠道准备

不良反应

渗透性肾病（甘露醇肾病）主要见于老年肾血流量减少、低钠、脱水患者、大剂量快速静脉滴注甘露醇时