药学专业知识（二）之第四章第4节止吐药

代表药物

恶心呕吐CINV的药物防治

常见呕吐等级

爆发性恶心呕吐：即使进行了预防处理但仍然出现的呕吐，并需要进行解救性治疗。

急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后5-6小时达到高峰，但多在24小时内缓解。

延迟性恶心呕吐：在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗后，可持续数日。

预期性恶心呕吐：患者在前一次化疗时经历了难以控制的化疗所致恶心呕吐之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐。

难治性呕吐：以往的化疗周期中使用预防性和解救性止吐治疗失败，在接下来的治疗周期中仍然出现呕吐。

治疗方案

高度催吐性化疗方案：单剂量5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂。

中度催吐性化疗方案：第1日采用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松，第2日和第3日继续用地塞米松。

低度催吐性化疗方案：单一用药，5-HT3受体拮抗剂或地塞米松、或多巴胺受体拮抗剂

轻微催吐性化疗方案：不必给药。

多日化疗所致恶心呕吐：5-HT3受体拮抗剂+地塞米松，化疗期间每日使用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松持续使用至化疗结束后2~3日。

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适应症：控制癌症化疗和放射治疗引起的恶心、呕吐，用于预防和手术后恶心、呕吐。

用法用量

口服、肌肉注射、静脉注射。

成人方案一：

化疗治疗前即刻缓慢（=30s）肌内或静脉注射8mg，首次给药后间隔2~4h，可以追加2次，各8mg。

或恒速静脉输注1mg/h，持续24h。

高致吐性化疗，最大起始剂量16mg，稀释后静脉输注，输注时间15min。

预防迟发性或延迟性呕吐，次日每12h口服8mg，连续使用2~3天，最长5天。

成人方案二：

化疗前15min、化疗后4h、8h各静脉注射8mg，停止化疗后每8~12h口服胶囊8mg，连用5天。