药学专业知识（二）之第五章第2.3节抗高血压药之β受体拮抗剂

α、β受体阻断药

记忆技巧：贝克曼，罗维

拉贝洛尔

阿罗洛尔

卡维地洛

体内过程

体内过程和药物的脂溶性有关，口服后自小肠吸收，脂溶性小的药物，以原型从肾脏排出，如阿替洛尔、纳多洛尔。

β受体阻断作用

适应症

窦性心动过速，指心率100次/分

交感神经兴奋、甲亢引起的高血压或心律失常

心衰患者只能用美比卡延缓心血管重构

药理作用

眼，降低眼内压

膜稳定作用，有局部麻醉作用称为膜稳定作用。

内在拟交感活性，抑制心肌收缩率、减慢心率、收缩支气管作用较弱

代谢

脂肪代谢，增加血浆中VLDL，升高血浆甘油三酯、降低HDL，减少游离脂肪酸的释放，增加粥样硬化风险

糖代谢，增加糖原分解，当β受体阻断药和α受体阻断药合用时拮抗肾上腺素升血糖的作用，同时β受体阻断药会掩盖低血糖症状

甲状腺功能亢进时，控制甲亢

肾素，抑制肾素的释放

支气管平滑肌，收缩支气管平滑肌

心血管系统，心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌耗氧量下降，延缓心房和房室结传导，β受体阻断药对正常人血压影响不明显，对高血压患者具有降压作用。

不良反应

心血管反应，心功能抑制，心功能不全、肺水肿、房室传导阻滞，心脏骤停，维拉帕米可能导致缓慢型心律失常，

诱发或加重支气管哮喘，

反跳现象，长期应用或突然停药，会引起血压上升、心律失常和心绞痛

糖脂代谢异常时不首先β受体阻断药

其他：低血糖和加强降糖药作用，掩盖低血糖症状。