药学专业知识（二）之第五章第2.4节抗高血压药之利尿剂

碳酸酐酶抑制药

乙酰唑胺

渗透性利尿药

甘露醇

山梨醇

尿素

生理学基础

与利尿药关系最密切的是NaHCO3和NaCl的重吸收

常用利尿药

袢利尿药

作用机制

抑制髓袢升支粗段管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-共转运子，抑制NaCl重吸收，此段不透水，降低了肾的浓缩和稀释功能，排出大量近于等渗的尿液。同时由于K+重吸收减少，降低了K+再循环导致管腔正电位，减小了Ca2+、Mg2+重吸收的驱动力，使他们重吸收减少，排泄增加。因此Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+排出增多

作用特点

对磺胺类过敏可以采用依他尼酸。

体内过程

以原形从尿中排出

药理作用

促进肾脏前列腺素的合成

扩血管作用

临床应用

急性肺水肿和脑水肿

其他严重水肿

急慢性肾衰竭

高钙血症

加速毒物排泄

药物相互作用

和吲哚美辛、丙磺舒竞争近曲小管有机酸分泌途径，影响后者排泄