药学专业知识（二）之第五章第2.4节抗高血压药之利尿剂

保钾利尿药

作用机制

醛固酮促进Na+通道、K+通道和Na+-K+-ATP活性，促进Na+重吸收和K+的分泌，保钾利尿药直接拮抗醛固酮受体或抑制Na+通道，为低效能利尿药

螺内酯

药理作用：醛固酮受体拮抗剂，保K+排Na+

临床应用

治疗和醛固酮升高有关的顽固性水肿

充血性心力衰竭

不良反应

不良反应少、男乳女化、性功能障碍

碳酸酐酶抑制药

乙酰唑胺

作用机制

抑制近曲小管碳酸酐酶活性，抑制HCO3-重吸收，同时Na+-K+交换增多，Na+重吸收增多，K+分泌增多，造成尿中HCO-、K+、水分泌增多

临床应用

治疗青光眼

急性高山病

碱化尿液

纠正代谢性碱中毒，持续性代谢性碱中毒是因为体内K+和血容量减少。

其他，癫痫、高磷酸盐血症、伴有低血钾的周期性瘫痪

不良反应

过敏反应，因为含有磺胺基团

代谢性酸中毒，是乙酰唑胺只能维持2~3的原因

尿结石，

失钾

其他，嗜睡、过敏反应、中枢神经系统毒性