药学专业知识（二）之第四章第4节止吐药

化疗前15min、化疗后4h、8h各静脉注射8mg，停止化疗后每8~12h口服胶囊8mg，连用5天

儿童和青少年（6个月~17岁）

基于体表面积（5mg/m3）或体重（0.15mg/kg）计算剂量，化疗前立即静脉注射，剂量不得超过8mg

口服制剂在12h后开始使用，一次4mg，一日2次，最多5日，不得超过成人剂量

对催吐不太强的化疗药物引起的呕吐

化疗前15min静脉注射8mg，每隔8~12h口服8mg，连用5天

预防手术后恶心和呕吐

诱导麻醉同时肌肉注射或缓慢静脉注射4mg，或者麻醉前1h单次口服16mg

阿瑞匹坦

作用机制：神经激肽（NK-1）受体拮抗剂，P物质是哺乳动物神经肽，P物质的致吐作用是通过NK-1受体介导的，阿瑞匹坦可以透过血脑屏障，占领脑内NK-1受体。

适应症

预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐

不良反应

便秘、食欲减退、呃逆、疲乏无力、ALT水平升高

药物相互作用

阿瑞匹坦对CYP3A4产生剂量依赖性抑制，使得经过CYP3A4代谢的药物浓度升高

阿瑞匹坦是CYP2C9诱导剂，加快华法林代谢

经典例题

哺乳期妇女可以使用的药物：甲氧氯普胺、聚乙二醇、乳果糖、柳氮磺吡啶、美沙拉嗪

柳氮磺吡啶：在整个妊娠期和哺乳期都可以使用，有的说明书说不可以使用，但是会引起叶酸减少，每日补充叶酸2mg

美沙拉嗪：虽然应用经验较少，但是更多的证据提示是安全的。