常用急救药物得分类
中枢兴奋药降压药
镇静、安定药平喘药
镇痛药利尿脱水药
抗休克药止血药
改善微循环药抗凝血药
强心药抗过敏药
抗心率失常药激素
血管扩张药解毒药
水电解质平衡药
一、中枢兴奋药(呼吸兴奋药):尼可刹米(可拉明)、洛贝林(山梗菜碱)
1、尼可刹米(可拉明)
药理:选择性地兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。
本品吸收好,起效快,作用时间短暂,一次静注只能维持5~1０分钟。
应用:用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起得呼吸抑制。
用法:静注每次0、25～0、5ｇ(约1支)。极量一次１、２5g(约3、3支),必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。小儿常用量:6个月以下一次7５mg(1/5支),1岁一次125mｇ(1/3支),4～７岁一次175ｍg(约0、5支),注射液每支0、375ｇ。
注意事项:反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等,应即时停药。
若出现惊厥,可注射苯巴比妥钠或小剂量硫喷妥钠对抗。运动员慎用。
2、、洛贝林(山梗菜碱)
药理:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸加深、加快,作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。
应用:用于各种原因引起得中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳引起得窒息、吸入麻醉剂及其她中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)得中毒及肺炎、白喉等传染病引起得呼吸衰竭。
用法:皮下或肌注:儿童一次1～3mg,成人一次10mg。极量:一次20mg,一日50mg。
静脉注射:儿童一次0、3～３mg,成人一次3mg。极量:一次６mg,一日２0mｇ,必要时每３0分钟可重复1次,静注须缓慢。
注意事项:
大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。
二、镇静、安定药
苯巴比妥钠(鲁米那)
地西泮(安定)
氯丙嗪(冬眠灵)
三、镇痛药:
吗啡
哌替啶(杜冷丁)
曲马多
四、抗休克药
肾上腺素(副肾素)
异丙肾上腺素
去甲肾上腺素
间羟胺(阿拉明)
多巴胺(儿茶酚乙胺)
1、肾上腺素(副肾素)
药理:本品就就是具有α和β受体双重兴奋作用得内源性儿茶酚胺。
对血压得影响与剂量有关,常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降,大剂量使收缩压、舒张压均升高。
口服后有明显得首过效应。皮下注射由于局部血管
收缩使之吸收缓慢,肌内注射吸收较皮下注射为快。
应用:①抢救过敏性休克,如青霉素引起得过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用,故可缓解过敏性休克得心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注0、5~１mg/次,也可以０、9%氯化钠注射液稀释到10ml缓慢静注。
如疗效不好,可改用4~8mｇ溶于５％葡萄糖液５00～1000ml中静滴。
②抢救心脏骤停:可用0、5~1mg稀释成5~10ml溶液,立即静注,可每隔3～5分钟重复应用数次。必要时以０、25～０、5mｇ心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。
③控制哮喘得急性发作:皮下注射０、25~0、5mg,３～5分钟能见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射一次。
注意事项:
常见得副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心率失常,严重者可由于心室颤动而致死。甲亢、心动过速、心率失常、高血压等患者禁用,心脏复苏时例外。用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用。
2、异丙肾上腺素
药理:为β受体激动剂,对β１和β2受体均有强大得激动作用,对α受体几乎无作用。
应用:救治心脏骤停,心腔内注射０、5～１ｍg。
房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可用本品０、5~1ｍg加在5%葡萄糖２00～３00ml内缓慢静滴。
注意事项:
常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。剂量过大易致心动过速,也能引起心率紊乱,甚至猝死。冠心病、心绞痛、心肌梗死及甲亢患者禁用。
3、去甲肾上腺素
因其收缩周围血管,使收缩压与舒张压升高,冠状动脉扩张和冠脉血流增多,似对心脏复苏有益。但她可致心肌坏死出血,收缩肾血管,损害肾功能,甚至急性肾功能衰竭,室性