含毒性中药饮片中成药的合理使用;
正确认识中药的“毒”性
含毒性中药饮片中成药不良反应
含毒性中药饮片中成药合理使用
含毒性中药饮片中成药合理使用案例;;
正确认识中药的“毒”性
中药的“毒”的涵义与现代药学的“毒”的涵义不尽相同；
有毒中药的应用是中医药的治疗特色之一。长期的中医药临床实践证明，毒性中药对于疾病的防治具有十分积极的意义，尤其在救治疑难重症方面每起沉疴，故素有“以毒攻毒”之说。
正确认识中药的“毒”与“毒性”,对全面认识中药的药性从
而确保临床合理应用至关重要。;
口汉代许慎《说文解字》云：“毒”,厚也。害人之草，往往
而生。从毒声。”
口清代段玉裁在《说文解字注·第一篇》中具体解释道：“毒”
兼善恶之辞，犹“祥”兼吉凶，“臭”兼香臭也。又云：
“字义训厚，字形何以从?因害人之草往往而生，往往犹历历也。其生蕃多，则其害尤厚，故字从帅，引申为凡厚之意。
从以上论述可以看出，所谓“毒，厚也”的厚，本意应该是一个中性
形容词，表示“多也”“重也”“剧也”“峻也”等。可见“恶而厚”可谓之“毒”,“善而厚”亦可谓之“毒”。
历代文献记载“毒”字的涵义多指“恶而厚”,而极少指“善而厚”。大多数人只知道“毒”字有“恶”的含义，却不知道其为中性形容词，
表示“多也”、“厚也”等，还有“善”的含义。;
张景岳云：“药以治病，
因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也……是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”;
《诸病源候论》言：
“凡药云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，
亦能杀人。”;;;;;
已有“聚毒药以共医事”和“五毒攻之”之说。
《素问·五常政大论》中有“当今之世，必齐毒药攻其中”“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八”,并附方13个，其中有毒药物5种。
《神农本草经》;
●张仲景在《金匮玉函经》中应用较多毒性中药，如半夏、附子、细辛、巴豆、藜芦、杏仁、水蛭、商陆等，注意药物炮制，如半夏“唆咀，以汤洗十数???，令水清滑尽，洗不熟有毒也”;其经典名方“大承气汤”和“大黄牡丹汤”治疗急腹症，“真武汤”“四逆汤”合“附子汤”等治疗亡阳厥逆、阳虚体衰，“附桂八味丸”合“桂枝附子汤”主治寒证疼痛等就是毒性中药入方治疗急重症的代表。
●《名医别录》对毒性中药的产地、采收、质量提出了明确要求，如“卑相生晋地及河东，立秋采茎阴干，令青。蜚虻生江夏，五月取，腹有血者良”。
●雷教所著我国第一部炮制学专著《雷公炮炙论》特别强调了炮制可减轻毒性中药的毒性或烈性，提高疗效，如半夏“若修事半夏四两，用捣了白芥子末二两，
头醋六两，二味搅令浊，将半夏投于中，洗三遍用之。半夏上有隙涎，若洗不尽，令人气逆，肝气怒满”,蜀椒“须去目及闭口者不用”。该书不但发展了药物的炮制加工技术，也为毒性中药学的进一步发展奠定了基础。;;
●中华人民共和国成立后，中医药发展突飞猛进，中医药工作者对许多重要的中药进行了炮制、成分及药理等研究。1965年出版的《中药炮炙经验集成》收载了501种中药并对每个品种的减毒增效炮制方法作了叙述。《中药志》《全
国中草药汇编》《中药大辞典》等论著对毒性中药的产地、采收、优劣、成分、炮制、临床应用等方面作了较为详细的叙述促进了中医药事业发展。
●广大科研工作者对毒性中药进行了深入研究，从中寻找抗癌、防治心脑血管疾
病等疑难病症的中药，并取得了可喜的成果，如
√砒霜(三氧化二砷)作为古今中外知名“毒品”是治疗急性早幼粒细胞白血病的有效药物；
√有“大毒”的斑蝥和蟾酥对白血病、结肠癌、肝癌、膀胱癌和乳腺癌等多种癌症效果显著;
√有“大毒”的附子抗心力衰竭疗效显著。;
时期;;
国务院《医疗用毒性药品管理办法》(1988年)颁布的27种毒性中药饮片；
各版《中华人民共和国药典》;
部颁标准；
进口药材标准
地方药材标准中标注为大毒(或剧毒)的药材；
各版《中华人民共和国药典》
部颁标准
进口药材标准
地方药材标准中标注为有毒的药材
各版《中华人民共和国药典》
部颁标准、
进口药材标准
地方药材标准中标注为小毒、微毒的药材。;
医疗用毒性药品管理办法
中华人民共和国国务院令
第23号
《医疗用毒性药品管理办法》已经1988年11月15日国务院第二十五次常务会议通过，现予发布施行。
总理李鹏
1988年12月27日;;
收录来源;
毒性分级;
27种毒性中药双跨品种情况;
《北京市中药材饮片炮制规范》新版中其它毒性中药情况
2020版《中国药典》中27种之外有毒中药材及炮制品(38种)
三颗针、干漆/干漆炭、土荆皮、山豆根、木鳖子/木鳖子霜、仙茅、
白果/