2025年1月中诊习题（附参考答案解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.胃脘灼痛的临床意义是（）
A、胃脘气滞
B、胃火炽盛
C、瘀血内停
D、寒邪犯胃
E、胃阴亏虚
正确答案：B
答案解析：胃脘灼痛多因胃火炽盛，火热内灼胃脘所致。胃脘气滞一般表现为胃脘胀痛；胃阴亏虚多为胃脘隐隐灼痛；瘀血内停多为胃脘刺痛；寒邪犯胃多为胃脘冷痛。
2.表证的塞热特征是（）
A、但寒不热
B、但热不寒
C、恶寒发热
D、寒热往来
E、无明显寒热症状
正确答案：C
答案解析：表证的寒热特征主要是恶寒发热，即病人感觉怕冷又同时有发热的症状。但寒不热多见于寒证；但热不寒多见于里热证；无明显寒热症状不符合表证特点；寒热往来多见于半表半里证。
3.患者困倦嗜睡，伴头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重的临床意义是（）
A、正气未复
B、脾失健运，清阳不升
C、心肾不交
D、心肾阳虚，神失温养
E、痰湿困脾，清阳不升
正确答案：E
答案解析：困倦嗜睡，伴头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重多因痰湿困脾，清阳不升所致。痰湿内阻，困遏脾胃，脾胃运化功能失常，清阳不升，脑窍失养，故出现困倦嗜睡等表现。心肾不交多表现为心烦、失眠、多梦等；脾失健运主要以腹胀、便溏等脾胃运化功能减退症状为主；正气未复多有疾病初愈等情况；心肾阳虚，神失温养多表现为畏寒肢冷、心悸等虚寒症状。
4.风痰阻络，导致中风的舌象表现是（）
A、舌体歪斜
B、吐弄舌
C、舌体板硬
D、舌体痿软
E、舌体颤抖
正确答案：A
答案解析：风痰阻络，气血运行不畅，可导致舌体失养而歪斜，故风痰阻络导致中风可见舌体歪斜。舌体痿软多因气血亏虚、阴液亏损等；舌体颤抖多因肝风内动等；舌体板硬多与热入心包等有关；吐弄舌多与心脾有热等有关。
5.心火亢盛证的舌象表现是（）
A、舌尖红绛
B、全舌红绛
C、舌中红绛
D、舌边红绛
E、舌根红绛
正确答案：A
答案解析：心火亢盛证多表现为舌尖红绛，因为舌尖对应心肺，心火亢盛时舌尖部位反应明显。舌边红绛多与肝胆有热等有关；舌根红绛一般与肾阴亏虚等有关；舌中红绛常与脾胃热盛等有关；全舌红绛多见于热入营血等更广泛的热盛情况，均不符合心火亢盛证典型的舌象表现。
6.舌体强硬而胖大，舌苔厚腻的临床意义是（）
A、阴虚火旺
B、热入心包
C、中风先兆
D、痰浊内蕴
E、心脾热盛
正确答案：D
答案解析：舌体强硬而胖大，舌苔厚腻，多因痰浊内蕴，经气阻滞所致。痰浊阻滞经络，气血运行不畅，可致舌体强硬；痰浊内蕴，中焦运化失常，水湿停聚，可使舌体胖大，舌苔厚腻。阴虚火旺多表现为舌红少苔等；热入心包多表现为舌蹇等；心脾热盛多表现为舌红肿胀等；中风先兆多表现为舌强语謇等。
7.虚证、寒证、脱血、夺气常见面色是（）
A、白色
B、黄色
C、赤色
D、黑色
E、青色
正确答案：A
答案解析：白色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。面色发白多由气虚血少，或阳衰寒盛所致。故虚证、寒证、脱血、夺气常见面色是白色。白色主虚证、寒证、失血等，题干所问的虚证、寒证、脱血、夺气常见面色与之相符，所以答案选A。
8.小儿鼻柱、眉间及口唇四周青紫的临床意义是（）
A、瘀血内阻
B、小儿惊风
C、肝郁脾虚
D、疼痛剧烈
E、寒凝气滞
正确答案：B
答案解析：小儿鼻柱、眉间及口唇四周青紫，称为小儿惊风的典型表现之一。小儿惊风多由热极生风、肝风内动等导致，常伴有抽搐等症状，在外观上可出现鼻柱、眉间及口唇四周青紫的表现。肝郁脾虚一般不会出现这种特定部位的青紫；瘀血内阻主要表现为局部疼痛、肿块、面色黧黑等，而非特定部位的青紫；疼痛剧烈不一定出现鼻柱、眉间及口唇四周青紫；寒凝气滞主要表现为局部冷痛、得温痛减等，也不是这种典型的青紫表现。
9.实热证可见（）
A、咳吐清稀泡沫
B、咳吐黏痰黄水
C、咳吐清水痰涎
D、咳吐黏稠痰液
E、咳吐白滑痰液
正确答案：D
10.头痛连齿，病在（）
A、太阳经
B、阳明经
C、少阳经
D、厥阴经
E、少阴经
正确答案：E
答案解析：两侧头痛属少阳经头痛；全头痛，沉重如裹属太阴经，多见于湿邪上犯证；头痛发作剧烈，连于脑、齿、面及指甲发青的属少阴经，见于阳气虚衰，寒邪内伏，但较少见；痛在头顶，伴见呕吐清水的属厥阴经。
11.面色苍白时而泛红如妆可见于（）
A、阴虚证
B、肝胆湿热
C、实热证
D、戴阳证
E、亡阳证
正确答案：D
答案解析：戴阳证是指下元虚衰，真阳浮越于上，阴盛格阳，可出现面色苍白时而泛红如妆的表现。亡阳证表现为冷汗淋漓、四肢厥冷等；阴虚证多表现为形体消瘦、口燥咽干等；肝胆湿热可见胁肋胀痛、口苦等；实热证可见高热、面红目赤等，均无面色苍白时而泛红如妆的特点。
12.阳气虚衰，气血运行不畅，血行瘀滯时的舌象表现是（）
A、舌色淡紫而湿润
B、舌有紫色斑点