中国化学剥脱术临床应用专家共识（2024版）解读主讲人：XXX2025.5

目

录化学剥脱术概述01化学剥脱术的作用机制02化学剥脱术的适应证与禁忌证03化学剥脱术的操作要点04化学剥脱术的不良反应及防治05CONTENTS

01化学剥脱术概述

定义化学剥脱术通过在皮肤表面施用化学剥脱剂，造成皮肤不同层次的可控损伤，诱导皮肤修复和重建，起到治疗或美容的作用。

根据剥脱深度，化学剥脱术可分为极浅表剥脱、浅表剥脱、中层剥脱和深层剥脱，剥脱深度是决定化学剥脱术有效性和安全性的最主要因素。分类极浅表和浅表剥脱损伤层次均局限在表皮内，最常用且相对安全。

中深层剥脱损伤层次位于真皮，通常仅局部使用，效果显著但风险较高。常见剥脱剂常用化学剥脱剂包括α羟基酸、水杨酸、三氯醋酸以及复合酸等，不同剥脱剂适用于不同皮肤问题和剥脱深度。定义与分类

02化学剥脱术的作用机制

果酸等剥脱剂可活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶，降解桥粒，加快角质层细胞脱落，纠正毛囊上皮角化异常，使皮脂腺分泌物排泄通畅，抑制粉刺形成。加速角质层脱落果酸还可激活角质形成细胞新陈代谢，更新或重建表皮，并促进黑素颗粒的排除，减轻色素沉着，改善肤色不均等问题。促进表皮更新对表皮的作用

果酸可启动损伤重建机制，激活真皮成纤维细胞合成和分泌功能，使胶原纤维、弹性纤维致密度增高，皮肤更加紧实，富有弹性。促进胶原蛋白合成果酸还可激发内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成，促进真皮释放出更多的透明质酸，增强皮肤的保水能力，使皮肤柔润。增强皮肤保水能力对真皮的作用

03化学剥脱术的适应证与禁忌证

化学剥脱术可有效治疗痤疮，减少炎症后色素沉着，同时对皮肤老化引起的细纹、松弛等问题也有改善作用，促进表皮更替，清除表皮内色素，抑制酪氨酸酶活性。对黄褐斑等色素增加性皮肤病有一定疗效，浅层化学剥脱术可剥脱至基底层以上，随着基底层以上的表皮被剥脱去除，黑色素也随之去除，达到快速美白祛斑的作用。还可用于治疗毛周角化病、鱼鳞病、皮肤淀粉样变病等，改善皮肤的外观和质地，缓解相关症状。痤疮及皮肤老化色素增加性皮肤病其他皮肤病适应证

特殊部位及疾病特殊人群及状态拟做其他手术的部位和创面、施术区患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或皮肤处于敏感状态、局部有单纯疱疹、脓疱疮等感染性疾病者禁用。近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者、日晒伤、光防护不够及不配合治疗者、精神病患者或情绪不稳定者、免疫缺陷性疾病患者、妊娠和哺乳期妇女、果酸过敏者禁用。禁忌证

04化学剥脱术的操作要点

医患沟通：告知患者治疗目的、时间、疗程、可能达到的疗效、不良反应等。提醒患者术前1周不宜烫发、不使用磨砂膏、不宜进行其他有损皮肤屏障的治疗，注意防晒。明确患者皮肤类型、有无色斑、皮肤过敏、病毒感染、光敏史、用药情况等；了解患者现用化妆品、创伤性美容治疗史等。与患者讨论，制定合理的治疗目标及方案。术前患者需签署知情同意书，常规对患者面部正侧位拍照。医患沟通准备用品：果酸液（根据需要选择20%，35%，50%，70%）1~2ml，注射器抽取；中和液（10%碳酸氢钠）。辅助用品：冷水、消毒棉片、凡士林、棉签、小碗和刷子、计时器、卸妆/洁面液、面膜、面霜/乳液、防晒霜等。准备用品0201术前准备

涂抹剥脱剂操作过程：以面部为例进行如下步骤：第一步洁面保护：患者平躺，头发用毛巾/手术帽包裹，清洁面部，拍干水分。为避免刺激或酸液过多停留，以棉签蘸凡士林油膏或无刺激的膏霜保护眼睛内外眦、口角、鼻孔等腔口部位，用3~4层湿棉片保护眼睛。第二步涂抹果酸：患者闭眼，操作者从前额发迹线开始在全面部（除眼睑及破溃部位）迅速、均匀涂一遍，涂抹过程不超过30s，用计时器监控。在皮损区可加涂1次。观察皮肤反应：果酸停留期间，皮肤微红、痒、痛、灼热等为正常反应。如出现明显潮红、疼痛甚至水疱等，是酸液过量征象，应马上中和。中和剥脱剂第三步中和果酸：涂抹果酸后，可根据皮肤反应和耐受情况适时做全脸中和。如涂抹果酸液1min时，患者局部出现快速发红，刺痛感明显，而其他部位可以忍受，做局部中和；如患者全脸刺痛感明显，立即做全脸中和。中和时，将10%碳酸氢钠液均匀喷洒在面部以中和皮肤表面残留酸液，直至白色泡沫不再产生。若患者诉局部刺激，可对仍有刺激的部位再喷洒一次中和液。中和时间不宜超过5min。操作过程

第四步镇静舒缓：取下遮盖眼睛的湿棉片，擦掉残留的凡士林或霜剂。喷雾机做冷喷，或用面膜或用冷水纱布/毛巾对全面部进行冷敷，持续大致10~20min，降低皮肤热度、减轻红斑和刺激等不适。术后全脸搽保湿、防晒类医学护肤品。冷敷与保湿术后应立即进行冷敷，并使用透明质酸、胶原蛋白等面膜，涂搽舒缓保湿医学护肤品及防晒剂，以缓解红斑、肿胀、灼热等不适感。7d内避免暴露过热环境，如：