中国化学剥脱术临床应用专家共识（2024版）解读202X汇报人：XXX2025.5
目录CONTENTS01化学剥脱术概述02常用化学剥脱剂03化学剥脱术的临床应用04化学剥脱术的操作流程05化学剥脱术的不良反应与处理06化学剥脱术的发展趋势
化学剥脱术概述01202X
化学剥脱术是通过在皮肤表面施用化学剥脱剂（通常为酸类），造成皮肤不同层次的可控损伤，从而诱导皮肤进行修复和重建，起到治疗或美容的作用。
根据剥脱深度，可将化学剥脱术分为极浅表剥脱、浅表剥脱、中层剥脱和深层剥脱。化学剥脱术的定义01化学剥脱术的原理包括角质细胞脱落、真皮重建和胶原蛋白生成，通过这些机制，改善皮肤的质地、色素沉着和表面细纹。
例如，α羟基酸（AHA）可降低角质层细胞之间的连接，促进表皮更新，而三氯醋酸（TCA）则可作用于真皮浅层，刺激胶原蛋白合成。化学剥脱术的原理02剥脱深度是决定化学剥脱术有效性和安全性的最主要因素，与多种因素相关，包括剥脱剂的性质、用量和停留时间，以及剥脱前和剥脱过程中的操作细节等。
例如，剥脱剂浓度越高、停留时间越长，剥脱层次越深，但不良反应的风险也越高。剥脱深度的决定因素03定义与原理
常用化学剥脱剂02202X
α羟基酸（AHA）包括甘醇酸、乳酸等，常用浓度为20%至70%，用于治疗痤疮、黄褐斑和轻度皮肤老化。
研究表明，AHA可降低角质层细胞之间的连接，促进表皮更新，改善皮肤质地和色素沉着。Jessner溶液含有14%水杨酸、14%雷锁辛和14%乳酸的复合溶液，常用于浅表剥脱或作为三氯醋酸剥脱的预处理。
Jessner溶液可有效改善皮肤的油腻感和粉刺问题，同时为后续的中层剥脱提供更好的条件。β羟基酸（BHA）如水杨酸，常用浓度为10%至30%，用于痤疮的治疗，尤其是油性皮肤的治疗。
水杨酸具有良好的脂溶性和渗透均匀的特点，能够深入毛孔，减少粉刺和炎症。浅层剥脱剂
三氯醋酸（TCA）浓度在10%至50%不等，低浓度用于浅层剥脱，高浓度则用于中层剥脱。常用于痤疮瘢痕、水痘瘢痕、睑黄瘤等的治疗，能够刺激真皮层的胶原蛋白生成，改善皮肤凹陷和瘢痕。中层剥脱剂
苯酚用于深层剥脱，常用浓度为88%，适合治疗深度皱纹和严重的光老化。但需注意其可能的系统性吸收风险，使用时必须严格控制浓度和停留时间，避免不良反应。苯酚深层剥脱剂
化学剥脱术的临床应用03202X
轻中度痤疮的治疗研究表明，甘醇酸（浓度20%至70%）和水杨酸（浓度30%）均对轻中度痤疮（包括粉刺、炎性丘疹和脓疱）有效。
甘醇酸对粉刺疗效更佳，水杨酸的疗效可能更持久，且两者安全性和耐受性良好。凹陷性痤疮瘢痕的治疗70%甘醇酸（间隔2周）治疗6次以上对痤疮凹陷性瘢痕有效，与微针联合（间隔2至3周，治疗6至8次）可增加疗效。
CROSS（局部高浓度三氯醋酸剥脱术）对冰锥型和较深的厢车型痤疮瘢痕有较好疗效，但术后发生炎症后色素沉着和红斑的风险较高。痤疮及痤疮瘢痕
稳定期色素型或色素优势型黄褐斑可在药物治疗基础上联合浅表化学剥脱术，甘醇酸是最常用的化学剥脱剂。
一般以20%为起始浓度，可增至35%，每2周1次，4至6次为1个疗程，与外用药物联用可增加疗效并减少PIH的风险。黄褐斑的治疗对深肤色人群的PIH，甘醇酸剥脱（浓度50%、68%）或水杨酸剥脱（浓度20%至30%）联合外用2%至4%氢醌、10%甘醇酸或0.05%维A酸的疗效优于单用外用制剂。
但需谨慎采取极浅表或浅表剥脱，避免引发新的PIH。炎症后色素沉着（PIH）的治疗色素性疾病
光老化的表现及治疗长期日光辐照导致的皮肤粗糙、细纹、色素沉着和毛细血管扩张等表现称为光老化。
中深层化学剥脱术可促进真皮胶原合成，使弹性纤维排列整齐，从而改善皮肤的光老化症状，使皮肤变得紧实有弹性。治疗效果及注意事项化学剥脱术对光老化的治疗效果显著，但需注意术后护理，避免阳光直射和使用刺激性护肤品，以减少不良反应的发生。常用剥脱剂及治疗方案例如，三氯醋酸（浓度10%至30%）可用于浅层剥脱，改善皮肤的细纹和色素沉着；而复合酸（如20%甘醇酸、10%水杨酸）则可提供更全面的治疗效果。皮肤光老化
脂溢性角化病是一种常见的表皮增生性疾病，表现为皮肤表面的棕色或黑色斑块。
使用化学剥脱剂可有效改善皮肤增厚和角质堆积的问题，例如，α羟基酸（浓度20%至35%）可促进表皮更新，减轻病变部位的角化。脂溢性角化病的治疗毛周角化病是一种毛囊角化异常的疾病，表现为皮肤表面的粗糙小丘疹。
化学剥脱术通过促进表皮细胞的脱落和更新，可改善毛周角化病的症状，常用的剥脱剂包括水杨酸（浓度10%至20%）和复合酸。毛周角化病的治疗0102表皮增生性疾病
化学剥脱术的操作流程04202X
术前需对患者进行全面评估，包括Fitzpatrick皮肤分型评估，考虑患者的皮肤耐受性和色素沉