冠心病中医认识与中药治疗;
01冠心病概述
02冠心病中医辣证
03冠心病中药治疗
04冠心病中成药治疗;
冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病
(Coronaryheartdisease,CHD)是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，又称缺血性心脏病。是临床最常见的心血管疾病之一。;
冠心病概述
《中国心血管病报告2018》指出我国心血管疾病总体患病
率及病死率仍处于向上攀升阶段。由此可推算我国心血管病患
流行病学病人数占总人口数约20.7%,其中冠心病1100万。
《中国卫生和计划生育统计年鉴2017》中，心血管病病死率
高于肿瘤及其他疾病并居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上，且从2016年我国城乡冠心病病死率继续保持上升趋势。
郭亚楠，刘智美，赵泽方，等.中医药治疗稳定型心绞痛研究进展，光明中医，2021,36(18);
冠心病概述
·本病论述散见于“心痛”、“真心痛”、“厥心
痛”、“心痹”、“胸痹心痛”、“卒心痛”、“久心痛”等各篇。
·《山海经·西山经》:“其草有萆荔，状如乌韭，而
病名认识生于石上，亦缘木而生，食之已心痛。“最早出现
“心痛”一词。
·《足臂十一脉经》记载：“足少阴温(脉)……其
(脉)……其病：心痛，心烦而意(噫)。”是现存医学文献中“心痛”的最早记载。;
《内经》有多篇论及“心痛”。《素问·标本病传论》
“心病先心痛”。《灵枢·五邪》“邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆”等。《灵枢·厥病》提到“真心痛”和“厥心痛”。“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”,“厥心痛，与背相控，善痣，如从后触其心……痛如以锥针刺其心……卧若徒居，心痛间，动作痛益甚”。;
冠心病概述
《内经》时代多倡导风寒外邪致心痛说，《素
问·调经论》:“寒气积于胸中而不泻，不泻则温
病因认识气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通”,《灵
枢·五味》:“心病宜食薤”,认为风寒邪气易阻
滞脉络，血脉不通而痛，并提出通阳散寒的治疗大法。;
《金匮???略》中设《胸痹心痛短气病脉证治》专篇论述。对“胸痹”、“心痛”的病因病机、病位病性、症状治疗均作了详细阐述，正式提出“胸痹心痛”的病名。
“今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”,提出“内寒致心痛说”,发展了《内经》理论；症状描述“心痛彻背，背痛彻心”;创制经典方剂“胸痹九方”,开胸痹心痛辨证论治之先河。;
隋.《诸病源候论》将“心痛”、“心痹”和“胸痹”
分篇论述。指出：“心痛者，风冷邪气乘于心也”。
宋代.《圣济总录》对“心痛”的记载更为详尽，对
于“心痛”的分类有：按照发病速度分为“卒心痛”和“久心痛”。
金元至明代，对于“心痛”一病，朱丹溪、虞抟、
张介宾等多数医家认为除了真心痛外，都是胃脘痛。;
冠心病概述
宋元时代，芳香温通之剂为医家常用，苏合香丸
即出自《太平惠民和剂局方》。
刘完素提出“热厥心痛”,与现代的“热毒学说”
治法认识相似。
明清时期多辨气血，王肯堂认为“凡治诸般心痛，
必以开郁行气为主，此其要法也”,陈修园认为“痛不通，气血壅”,以行气活血为治疗大法，
丹参饮、血府逐瘀汤等方剂至今为临床常用。;
冠心病概述
主要病机：心脉痹阻
病因：寒邪侵袭，情志失调，饮食不当，
病因病机素体体虚，劳倦内伤等。
本虚标实，常累及脾肝肾等脏器
病机特点：本虚：气虚、阳虚、阴虚
标实：瘀阻、寒凝、痰饮、气滞;
冠心病概述
历代医家论治冠心病---汉代张仲景
高度凝练病因病机，谓之“阳微阴弦”。
“阳微”为寸脉微弱，乃上焦心肺阳气虚弱之征。
“阴弦”为关以下脉过硬，指下焦寒、痰、水饮、瘀血等邪气亢盛。
“邪之所凑，其气必虚”,下焦阴寒之邪，上犯阳虚之胸，遂而发病。
以“随证治之”的思想加以辨证论治。
对于胸痹典型主症，给予瓜蒌薤白白酒汤通胸中之阳，利下焦寒痰之邪；对于痰饮壅盛、心痛彻背，给予瓜蒌薤白半夏汤，化痰开胸；
对于气结胸中偏实证，给予枳实薤白桂枝汤，通阳泻满；
对于气结胸中偏虚证，给予人参汤，补中助阳；
对于胸痹寒湿急证，给予薏苡附子散，温阳除湿行痹。
卫靖靖，朱明军，于瑞，等.中医论治冠心病的研究进展，中医研究，2020,33(10);
冠心病概述
历代医家论治冠心病---明代王肯堂
对胸痹心痛的诊治提出了真知灼见，纠正了“心痛即为胃脘痛”之说，辨析了胃脘痛与心痛混淆的原因，并将两者明确区分。
认为该病病因包括寒邪、血瘀、情志、气