产科危急重症早期识别中国专家共识（2024年版）解读202X汇报人：XXX2025.5

目录CONTENT0102030405一、产科危急重症早期识别的重要性二、病史及症状的早期识别三、妊娠合并基础疾病及不良孕产史的识别四、体征的早期识别五、实验室及影像学检查的早期识别

一、产科危急重症早期识别的重要性01202X

世界卫生组织对危重孕产妇的定义世界卫生组织对危重孕产妇定义为妊娠、分娩及产后42天内出现危及生命的并发症或合并症，经有效医学干预幸存者。

产科危急重症是孕产妇死亡的主要原因之一，严重威胁母婴生命安全。早期识别可及时干预，降低孕产妇死亡率，保障母婴安全。

产科临床需具备全科医生意识，关注生殖系统疾病外，更要尽早发现孕产妇异常病史和其他预警信号。早期识别对母婴安全的意义产科危急重症的定义与危害

中国优生科学协会专家组基于英国牛津大学循证医学中心证据分级和推荐标准及临床经验，通过问题收集、研讨、文献总结等形成本共识。

推荐意见、证据级别及代表意义明确，为临床实践提供指导。基于循证医学的共识形成强调多学科诊疗（MDT）的重要性，适时启动MDT，协助孕产妇平安度过妊娠期、分娩期、产褥期。

综合评估孕产妇病史和症状、体征及辅助检查结果中的预警信号，将灾难性的母儿结局“扼杀在萌芽中”。多学科诊疗的重要性专家共识的形成背景与目的

二、病史及症状的早期识别02202X

01孕产妇腹部中-重度疼痛，呈持续钝痛或短暂撕裂样痛且无法忍受，经适当休息无缓解或伴其他症状为危急重症预警信号之一。

产科原因包括流产、异位妊娠、子宫瘢痕部位妊娠破裂、子宫肌瘤红色变性等。腹痛的识别02头痛可见于精神紧张、过度疲劳、感染、血管病变、颅内占位性病变等，孕产妇头痛常见于血压异常导致颅内血管痉挛。

妊娠期胸痛少见，需警惕心血管疾病，如肺栓塞、急性主动脉夹层、心肌病、急性冠脉综合征等。头痛、胸痛的识别03妊娠中晚期轻-中度腰背痛，适当休息多可缓解，合并下肢放射样疼痛应考虑椎间盘突出或坐骨神经痛等，需请专科会诊。腰背痛的识别疼痛的识别与处理

孕妇孕晚期较常见胸闷、气促，轻微活动后加重；如果休息后孕妇心率＞110次/min、呼吸频率＞20次/min，夜间需高枕睡眠、坐位呼吸（夜间阵发性呼吸困难）或听诊肺底出现少量持续性湿性啰音，咳嗽后不消失，应警惕早期心力衰竭（心衰）。孕晚期胸闷、气促的识别孕产妇易患急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等低氧血症；经呼吸道传播的病毒感染疾病较常见。

发生低氧血症时的吸氧推荐目标SpO2为0.94~0.98。吸氧浓度超过5L/min时需面罩吸氧，SpO2仍无有效改善需迅速启动急救及多学科会诊。呼吸困难的处理胸闷、呼吸困难的识别

三、妊娠合并基础疾病及不良孕产史的识别03202X

妊娠合并子痫前期/子痫是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

孕产妇孕期常规检查心电图发现异常或出现胸闷、气促，心率和（或）心律异常需及时行心脏超声+心功能检查排除心脏器质性病变，必要时行心衰标志物检测。妊娠合并子痫前期/子痫妊娠可引起贫血、糖代谢、甲状腺功能异常，加重免疫相关疾病、心血管疾病、肾病等病情。

妊娠期合并内外科疾病，需严密监测基础疾病的病情变化，及时专科评估。妊娠合并其他基础疾病妊娠合并基础疾病的识别

0102不良孕产史包括流产、早产、胎盘早剥等，这些病史可能增加产科危急重症的发生风险。不良孕产史对产科危急重症的影响对有不良孕产史的孕产妇，需加强监测，及时发现并处理可能出现的危急重症。对不良孕产史的监测与处理不良孕产史的识别

四、体征的早期识别04202X

发热与低体温的识别发热和低体温（＜35℃）是感染的两种表现，发热被认为是对人体有利的反应，低体温与病死率增加相关，约9%~35%的感染患者会并发低体温表现。体温异常与脓毒症的识别发热不是诊断脓毒症的必要条件，但体温异常伴器官功能损害要考虑脓毒症。疑诊脓毒症，使用产科改良式快速SOFA评分（omqSOFA）进行初筛。0102体温的识别

随孕周增加，母体血容量逐渐增加，妊娠32~34周时心率达高峰，心率持续＞110次/min（预警），可见于发热、心功能不全、休克、甲状腺功能亢进、贫血、低氧血症等。心率异常的识别心率≤50次/min多为病理性（运动员除外），当伴有血压下降或频发室性心律失常需要心内科及时诊治。孕产妇合并心脏疾病需注意监测血钾，低血钾易诱发恶性心律失常。心率异常与心脏疾病的识别心率的识别

呼吸异常的识别呼吸异常包括呼吸频率、节律、深度、呼吸声音异常，是否存在呼吸困难等，是急危重症早期预警中最敏感且具有价值的指标。呼吸异常与低氧血症的识别孕产妇易患急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等低氧血症；经呼吸道传播的病毒感染疾病较常见。呼吸的识别

血压正常高值为：130~139/80