尖锐湿疣诊疗实验室检查2、醋酸白试验阳性（HPV感染皮损产生异种蛋白，在3%-5%的醋酸作用下可被凝固而呈白色）3、甲苯胺蓝试验阳性4、原位杂交、PCR可检测到HPV－DNA第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日尖锐湿疣诊疗诊断1、病史：不洁性交史，配偶感染史或间接感染史。2、临床表现：潜伏期、好发部位、皮损特点。3、实验室检查：组织病理、醋酸白试验、甲苯胺蓝试验、原位杂交、PCR。第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日尖锐湿疣诊疗鉴别诊断1、假性湿疣（Pseudocondyloma)（1）病因：不明，可能与摩擦有关。（2）临床表现：多见已婚妇女，大小阴唇内侧，密集而不融合的“鱼子状”或“绒毛状”损害。（3）醋酸白试验：阴性。（4）组织病理：表皮轻度角化过度，棘层不规则肥厚，表皮细胞无空泡变性。第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日尖锐湿疣诊疗治疗1、祛除疣体小疣体外用疗法（1）细胞毒性药物：0.5%足叶草毒素酊2次/日，连用3日，停药4日，为1疗程，1-3个疗程10%-25%足叶草酯酊：每周1-2次，搽药1-4小时后洗去，连用4次。注意保护周围皮肤粘膜，孕妇禁用。(2)抗肿瘤代谢药物：5-氟尿嘧啶（方法同0.5%足叶草毒素酊）（3）其他：50%三氯醋酸，每周1-2次，不超过6周。咪喹模特霜，每周2-3次，6-10小时后洗掉。第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日尖锐湿疣诊疗治疗1、祛除疣体较大疣体物理疗法:(1)CO2激光治疗(2)电灼治疗(3)微波治疗(4)液氮冷冻注意：治疗要彻底，疗后保持创面干燥巨大疣体手术切除第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日尖锐湿疣诊疗治疗2、防止复发全身疗法（免疫疗法）（1）干扰素（interferon)：100万，隔日一次，10次为一疗程（2）聚肌胞（Poly:C)：每周注射三次，每次2mg，连续1-2月。第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日尖锐湿疣诊疗治疗2、防止复发全身疗法（免疫疗法）（3）左旋咪唑：每次50mg，每日3次，连续3日，停药11日为一个疗程，连用4-6个疗程。（4）转移因子（transferfactor)：皮下注射，上臂内侧，每次3μ，每周2次，2-3月为一疗程。第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日尖锐湿疣诊疗治疗2、防止复发局部疗法(Localtreatment)注意卫生，保持局部清洁、干燥。注意(Attention)：性伴应同时诊治及随访治愈前避免性接触治疗中要勤洗和消毒内裤第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并尖锐湿疣对母体的影响妊娠期由于细胞免疫功能下降，类固醇激素水平增加，局部血循环丰富，尖锐湿疣生长迅速，数目多，体积大，多区域，多形态，巨大尖锐湿疣可阻塞产道。此外，妊娠期尖锐湿疣组织脆弱，阴道分娩时容易导致大出血。产后尖锐湿疣迅速缩小，甚至自然消退。第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并尖锐湿疣对胎儿及婴幼儿的影响孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险。胎儿宫内感染及罕见，有报道个别胎儿出现畸胎或死胎。绝大多数是通过软产道感染，在幼儿期有发生喉乳头瘤的可能。第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并尖锐湿疣治疗局部药物治疗为主安息香酸酊０.5%足叶草毒素酊50%三氯醋酸5%氟尿嘧啶冷冻、电灼、激光。孕36周前局部物理治疗为主。分娩方式多考虑剖宫产妊娠结束后，部分尖锐湿疣可能自然消退。孕36周后第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并尖锐湿疣分娩方式的选择病灶局限于外阴者，仍可行冷冻或手术切除病灶，届时可经阴道分娩。若病灶广泛，存在于外阴、阴道、宫颈时，经阴道分娩极易发生软产道裂伤引起大出血；或巨大病灶堵塞软产道，均应行剖宫产术结束分娩。第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并尖锐湿疣护理