乳管内乳头状瘤的乳管内视镜下改变第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日导管内乳头状瘤造影第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日导管内乳头状瘤治疗肿块切除区域切除腺体切除第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日导管内乳头状瘤注意点大导管内乳头状瘤可合并乳头状瘤病乳头状瘤病及重度不典型增生属癌前期病变，癌变率达5％－33％临床上对乳头溢液尤其血性溢液应认真检查第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌的临床表现及症状分析乳腺肿块乳房表面皮肤改变（酒窝征、橘皮样变）区域（腋下）淋巴结肿大乳头溢液乳头和乳晕区改变（湿疹样改变）第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌的诊断体检B超钼靶导管镜MRI第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日乳腺超声超检查无放射性，便捷经济，可作为常规检查和复查主要手段。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日乳腺超声检查优点区别囊实性肿物，能反映血供情况。可以发现因腺体致密而钼靶难以发现的小肿块。定位较准，同时可定性。同时显示腋窝和锁骨上淋巴结。纤维腺瘤第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日乳腺超声检查缺点依赖操作者的技巧和经验，无法通过复审读片来纠正遗漏的病灶。对于单纯细小钙化灶有时不易发现，可造成漏诊。第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日钼靶检查优点对钙化灶和结构紊乱显示清晰第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日钼靶检查优点可以判断保乳手术是否适用及范围。对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌。第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日钼靶检查优点乳头溢液患者可结合导管造影初步诊断第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日钼靶检查缺点对致密腺体尤其是年轻妇女显影较差，病灶易被掩盖。放射线对人体有一定损害，不宜过多反复应用。第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日MRI在乳腺癌诊断中的应用第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日关于乳腺癌的病因学及流行病学第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日概述乳腺癌是西方国家女性中最常见的恶性肿瘤，近年来,在我国特别是在一些大城市及沿海经济发展较快的地区，乳腺癌的发病呈迅速上升趋势，上海在20世纪70年代初起已成为女性恶性肿瘤中的第一位，是危害妇女健康的主要疾病。乳腺癌发病率持续升高，深入研究乳腺癌危险因素，有助于人们对乳腺癌病因的认识，进而对预防乳腺癌的发生具有十分重要意义。随着流行病学研究进展，人们对乳腺癌的危险因素认识不断深入。
第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日上海市区女性乳腺癌的发病率趋势第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日发病因素性别年龄月经因素生育与哺乳既往乳腺疾病家族史药物其它第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日发病因素性别年龄乳腺癌的发生与雌激素有关，男女之间体内雌激素的差异造成了男女乳腺癌的明显不同，男性乳腺癌仅为女性的百分之一。乳腺癌好发于40-60岁，以围绝经期最多见。目前30岁左右的患者并不少见，甚至25岁以下。第5页，共62页，星期日，2025年，2月5日美国和日本乳腺癌发病率的年龄分布曲线第6页，共62页，星期日，2025年，2月5日发病因素月经因素初潮年龄：初潮年龄小的妇女患乳腺癌的机率大，按美国的经验，初潮年龄推迟1岁乳腺癌的危险度减少20%停经年龄：研究发现45岁前人工停经者患乳腺癌的危险性为55岁后自然绝经者的1/2。停经每推迟一年则增加乳腺癌的机率3%月经周期：20～39岁期间月经周期短的妇女发生乳腺癌的危险性大第7页，共62页，星期日，2025年，2月5日发病因素生育与哺乳女性没有生育或第一胎足月生育年龄超过30岁患乳腺癌的危险性增加，上海市的一项肿瘤病例对照研究提示高产次的妇女患乳腺癌的概率减小乳腺癌高发区较低发区人群的母乳喂养普及率低，且维持时间也短。目前30多项相关的研究中已有半数显示长时间母乳喂养减少的乳腺癌的危险性第8页，共62页，星期日，2025年，2月5日发病因素既往乳腺疾患既往患非典型增生则增加患乳腺癌的危险度一侧曾患乳腺癌，其对侧发生非复发转移乳腺癌的危险度增加3-4倍既往乳腺活检诊断为增生，轻度增加乳腺癌的危险度，而纤维囊性改变一般不增加乳癌危险度第9页，共62页，星期日，2025年，2月5日发病因素家族史Anderson等人发现一