盆腔检查体征之三盆腔检查——双合诊宫颈摇举痛后穹隆饱满患侧输卵管增粗盆腔检查第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日盆腔检查Pelvicexamination早期：子宫略大较软触及胀大的输卵管及轻度压痛【临床表现】第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日盆腔检查晚期：后穹窿饱满宫颈举痛子宫漂浮感宫旁肿块【临床表现】第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日*诊断症状体征辅助检查四、诊断第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日*辅助检查1、阴道后穹窿穿刺术：为一种简单可靠的诊断方法。内出血时可抽出暗红色不凝血。无出血、出血较少，血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于异位妊娠妇科第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日*受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。一、概念第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日*是常见的妇科急腹症之一，高度危险的妊娠早期并发症发病率呈逐年上升趋势异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占95％第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日*输卵管妊娠输卵管壶腹部妊娠（最常见的部位）输卵管间质部妊娠（常导致休克）输卵管峡部妊娠输卵管伞部妊娠第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日*二、病因1.慢性输卵管炎（是输卵管妊娠的主要原因）2.输卵管发育不良或功能异常3.输卵管妊娠史或手术史4.辅助生殖技术、避孕失败5.其他：输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤的压迫，输卵管子宫内膜异位症第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日慢性输卵管炎第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日2、输卵管发育不良或畸形
第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日3、盆腔肿瘤压迫或牵引第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日4、输卵管子宫内膜异位症第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日*
三、病理输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日*即输卵管妊娠结局三、病理第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日*（1）输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠多发生在妊娠8-12周第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日*囊胚与管壁分离囊胚完全剥离囊胚剥离不完全输卵管妊娠不完全流产输卵管妊娠完全流产第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日*（2）输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠多在输卵管妊娠6周左右破裂间质部妊娠因间质部外围子宫角肌层较厚，血供丰富，妊娠往往持续到3-4个月才发生破裂。一旦破裂，危及生命。第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日第19页，共45页，星期日，2025年，2月5日*（3）陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产或破裂，若出血逐渐停止，胚胎死亡，被血块包裹并形成盆腔血肿，血肿与周围组织粘连并发生机化，称为陈旧性宫外孕。第20页，共45页，星期日，2025年，2月5日*（4）继发性腹腔妊娠输