关于产前保健及护理第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日产前保健（prenatalcare)（从妊娠开始到分娩前）监测胎儿宫内生长发育监护孕妇各系统变化促进健康教育与咨询提高妊娠质量、减少出生缺陷保证母儿平安！健康！第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日产前保健1、首次产前检查（确定早孕，孕6～8周为宜）2、随后产前检查：孕20～36周，每4周一次孕37周起每周1次，共9～11次。高危妊娠者酌情增加检查次数3、胎儿出生缺陷筛查第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日围生期妊娠满28周（胎儿体重满1000克，身长≥35cm）至产后1周。围产期母儿死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要指标。也是国家卫生水平的判定标准。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日第一节早期妊娠监护第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日早期妊娠监护早期妊娠（孕13周末以前）13周+6确定早孕（停经史、早孕反应、妇科检查、超声、HCG）检查时间：停经6～8周为宜建立孕产妇保健手册，评估是否高危妊娠。高危妊娠（highriskpregnancy）是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或者导致难产者。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日早期妊娠监护孕妇健康史：一般状况、（年龄、职业），月经孕产史、既往史、个人史、丈夫健康状况。LMP确定孕周、推算预产期DEC体格检查（身高、体重、血压、乳房、妇科检查）辅助检查（血、尿、肝功、肾功、HIV心电图、TORCH、宫颈TCT、盆腔超声等）全面体检第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日早期妊娠监护推算预产期EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7/农历+15实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。以末次月经LMP的第1日算起。末次月经不清者，根据早孕反应、胎动时间、宫高或超声判定。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日早期妊娠监护胚胎、胎儿B超（孕5周见妊娠囊、孕7周胎心搏动）宫内妊娠、活胎、胎囊情况、胎心、孕周、数目、位置、附件超声（妊娠9～13周)测顶臀长CRL，修正孕周；颈项透明膜NT测定，胎儿畸形筛查。唐氏筛查，21-三体综合症第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日第二节中晚期妊娠监护
第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日中晚期妊娠监护中期妊娠：妊娠第14周至27周末。晚期妊娠：妊娠第28周及以后。早期妊娠检查未见异常，从妊娠20周起，每4周产检一次，37周后每周1次，高危者酌情增加检查次数（孕30周起每2周1次）。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日中晚期妊娠监护孕妇（妊娠20周起绘制妊娠图）健康史：前次产检至今的情况异常症状的辨识（头痛、眼花、水肿、阴道流血、流液、胎动变化）体格检查：血压、体重，每周增长＜500g。产科检查辅助检查有无并发症、合并症、胎儿异常第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日中晚期妊娠监护产科检查1、腹部检查：视诊、测宫高、腹围、四步触诊（孕28周后）听胎心胎心听诊部位、正常值2、骨盆检查：外测量、内测量骶耻外径（入口平面前后径）坐骨棘间径（中骨盆横径）坐骨结节间径（出口横径）3、阴道检查：孕37周/临产后行，内测量、宫颈成熟度评分、胎方位。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日中晚期妊娠监护4、孕37周分娩方式评估、产科超声胎儿胎盘成熟度5、超过孕41周，入院引产第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日四步触诊第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日中晚期妊娠监护辅助检查血常规、尿常规（每次）超声（孕22～26周三维彩超胎儿畸形筛查、可疑者孕30周复查）、胎儿MRI产科常规超声检查隔次妊娠24～28周行糖尿病筛查：