第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日血管外科概况
周围血管外科是一门边缘学科，交叉学科，新兴学科血管外科是一门不可缺少的具有较大发展前景的科学微创外科及腔内血管外科发展使血管外科这一领域逐渐拓宽第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日我国现情况我国早在1954年骼动脉瘤切除术1958年行主动脉栓切除术同种血管移植和人工血管移植比国外晚5-8年我国的特色如中西医结合治疗Buerger’s病，布加氏综合症诊治及小血管显微外科技术均达国际水平第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日血管外科发展的必备条件
要有能够掌握血管外科基本知识、基本理论、基本技术的血管外科专业人员血管代用品分类：1.生物血管自体血管同种异体异种血管2.人工血管尼龙、奥纶、泰氟纶、涤纶、PTFE、真丝及硅胶管高分子3.复合血管第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日血管外科发展的必备条件血管抗凝药物的问世肝素应用60年诊断手段进步多普勒超声、CT、MRI、动脉造影以及DSA、其他辅助检查（treadmilltest，ABI、核素、PPG）血液动力学的发展第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日血管外科疾病的特点疼痛间歇性疼痛运动性疼痛（间歇性跛行）体位性疼痛温差性疼痛持续性疼痛5P症（Pain疼痛）（Pallor苍白）（Pulseless无脉）(Paresthesia感觉异常)（Paralysis麻痹）第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日血管外科疾病的特点乏力冷感感觉异常第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日体格检查皮肤的改变肢体的改变动脉的扪诊肿物与血管的关系检查第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日特殊检查Buerger’ssign指压试验Allen’stestAdson’stestHoman’ssignNeuhef’ssignMatastest第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日Buerger’ssign下肢抬高后3’观察足颜色，10”内转正常。10”异常，30”重度异常指压试验：压迫1-2”恢复原状Allen’stest：上肢举过头，压迫桡动脉，握拳后苍白，然后将手放心脏水平（仍压迫桡动脉向），正常皮肤20-40”内转红色，说明尺动脉或掌弓好Adson’stest,一侧上肢抬高，摸桡主动脉，同时头向患侧转。若出现桡主动减弱或消失，为阳性，TOS可见第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日Homan’ssign病人平卧，用力使足背屈牵拉腓肠肌，疼痛者为阳性，提示DVTNeuhef’ssign手指压迫腓肠肌，如有浸润，压迫为（+），示DVTMatas试验：颈动脉压迫试验第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日治疗药物治疗抗凝治疗溶纤治疗（溶栓治疗）手术治疗取栓术内膜剥脱术By-pass动脉瘤切除、人工血管移植破膜术介入治疗（腔内血管外科治疗）血管重建第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日药物治疗抗凝治疗Aspirin:160-325mg/日双香豆素，华法令，新抗凝：PT不应超过1.3-1.5倍，INR2.0－3.0。VitK10-30mg或新鲜冻干血浆中和肝素：延长2-3倍第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日华法令－－应用注意事项是VitK的拮抗剂，具有抗凝作用华法令作为抗凝药使用越来越广泛，但副作用也多常见副作用：出血，在试验正常允许的范围内用最低剂量少见副作用：腹痛、恶心、腹泻、发热、贫血、肝炎、黄疸、痒、疹、脱发、咽喉痛、尿异常、兰趾综合征第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日华法令－－下述情