关于乳腺导管镜的应用第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日乳头溢液乳头溢液是乳腺疾病常见症状之一，发生率约5%。多种乳腺的良恶性疾病均可表现。乳腺增生导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤、乳腺导管内癌、乳腺小叶原位癌第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日乳管镜简介乳管镜又称超细纤维乳管内视镜或纤维乳管镜，是通过超细光导纤维对乳腺导管腔和管壁进行观察的微小内镜设备。1991年冈崎亮（Okazaki）等与藤仓株式会社共同研制开发成功。第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日乳管镜的结构由冷光源、影像监视器、影像记录器和光导纤维等组成，另配有各种型号的乳管扩张器和专用定位针。第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日乳管镜照片第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日乳管镜的作用观察范围是从乳头乳管开口至远端5～6cm，插入的最大深度平均为（4.5±1）cm，基本能满足临床需要。直视下观察乳腺各级导管的内壁、管腔。结合导管冲洗液的细胞学检查、可疑病变活检，为术前明确病变性质、数量、部位提供依据。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日乳管镜检查方法体位：平卧位或坐位常规消毒，铺洞巾找到病变乳管开口，在局麻下用6～12号眼科泪道探针由细至粗逐步扩张溢液的乳管，插入内镜外套管，用生理盐水冲洗乳管，注入空气约1～2ml扩张乳管，置入乳管镜镜，调整内镜与分支开口角度，选择异常开口，寻腔进镜。第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日乳管镜观察与记录内容病变乳管开口的部位、数量内镜进入的方向、深度各级乳管管壁、管腔情况可疑病变数目、大小、形态、表面特征、有无出血、与管壁的关系及占据管腔的比例第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日可疑病变的定位置定位针；以乳头为中心的放射方向；距乳头的距离、深度；体表投影内镜不能进入的上游小导管管口有无新生物、有无血性分泌物流出等第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日乳腺导管的解剖与分级第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日正常乳管镜下表现乳管内腔平滑（乳头根部向主乳管分支处乳管内腔表面有时粗糙），有光泽，呈淡黄色或淡红色，毛细血管清晰可见，有时可见纵形皱褶，主乳管多为轮状皱襞。正常状态下应无异常分泌物自上游流下。第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日常见乳管疾病的内镜表现第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日乳管周围炎伴乳腺导管扩张浆细胞性乳腺炎的早期病变第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日镜下可见主导管及Ⅰ～Ⅱ级导管内有大量白色絮状分泌物，呈片状、絮状或团块状，附着于导管壁上或充满管腔，导管壁失去应有的弹性，部分导管腔增宽，白色分泌物间可存在白色“纤维性架桥结构”，有时可见片状出血斑。导管炎症明显者，可表现为局部或广泛的充血，管腔可有渗出物，局部有狭窄或闭塞，管壁毛糙，有时甚至失去正常结构。第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日