外科常见引流管的应用及护理第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日管道的分类根据用途可分为：供给、排出和监测；根据留置时间可分为：临时性和长期性；根据置入的部位可分为：★皮下★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……；★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……；★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……；根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日各种用途的管道“供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道被称为“生命管”。“排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等；“监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等；第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日管道的管理原则保持通畅不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果；保持清洁管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕；固定牢靠意外的脱管后果往往是严重的，切莫小视，用的合适，护理得当，收益非浅，使用、看护不当，适得其反；防止逆流无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日头颅部位的引流管脑室引流管创腔引流硬膜下引流管（脊髓硬膜下导管）脑体分流阀门第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日脑室引流管
概念：是经颅骨钻孔、侧脑室穿刺或手术后，放置引流管，将脑脊液引流至体外。目的：1、解除颅内高压危急状态，主要是枕骨大孔疝。2、脑室系统的造影，以明确诊断和定位。3、改善手术视野，利于手术操作。4、开颅术后安放引流管，可引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，可降低颅内压和预防脑疝的发生。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日脑室引流管观察与护理：
1.各项操作均强调严格无菌，否则导致颅内感染，后果严重。2.引流管的位置：引流管的最高度距脑室的距离为15~20cm，以维持正常的颅内压。当颅内压增高超过15~20cmH2O时，脑脊液即经引流管引流至瓶内，从而降低颅内压。3.引流速度：禁忌流速过快，可适当提高引流管的位置。4.控制引流量：第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日脑室引流管观察与护理：4.控制引流量：5.注意观察脑脊液的性状：6.保持引流通畅：第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日脑室引流管观察与护理：7.引流瓶的处理：每日定时更换引流瓶，并记录引流量，应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，接头处严密消毒。8.拔管前观察要点：9.体位：头高位15~30°（利于颅内静脉回流）。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日头颅部位的引流管
概念：颅内占位病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残角下的腔隙称创腔。在创腔内放置引流物称之。目的：在于引流充填于腔内的气体、血性及脓性液体，使腔隙逐渐闭合，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日头颅部位引流管的观察与护理1、引流管的位置：2、引流速度3、引流液颜色：一般是血性，若是脓肿则为脓性。4、冲洗：一般的创腔不作冲洗。脓肿引流术24h后可行脓腔内冲洗，一般用生理盐水10~20ml/次，缓慢注入腔内，再轻轻抽出，不可过分加压；冲洗后可注入适量抗生素+生理盐水，夹管2~4h。5、拔管：＜4天，若为脓腔则视引流效果而定。6、体位：平卧或侧卧。第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日硬膜下引流管硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成自己的包膜，包膜内血肿有时液化，多采用颅骨钻孔血肿清除引流术，术后安放引流管于包膜内引流，及时排空，使脑组织膨起以消灭死腔。第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日硬膜下引流管的观察与护理1.引流管的位置：引流管低于血肿腔20~30cm。2.引流速度：保持畅通；3.引流量：视创腔大小而定；4.引流液颜色：急性呈鲜红色，慢性为暗红色；5.冲洗：一般不作冲洗。6.拔管：＜3天。7.体位：头低位或平卧（利于引流）第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日头颅部位的引流管脑体分流阀门第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日气管插管的观察与护理看：记录气管插管距门齿（鼻尖）的距离听：双肺呼吸音是否一致固定：胶布蝶形固定，防止滑脱第16页，共42页，星