肺部疾病的术前准备：停止吸烟2周；阻塞性呼吸道疾病者，应用支气管扩张剂，喘息正在发作者，择期手术应推迟；重度肺功能不全及合并感染，应控制感染后才能手术；急性呼吸系感染者，如为择期手术，应推迟至治愈后1~2周；第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝疾病肝炎和肝硬化是最常见的肝疾病。肝功能轻度损害者，不影响手术耐受力；肝功能损害较严重或濒于失代偿者，必须经过较长时间严格准备，方可施行择期手术；肝功能有严重损害表现有重度营养不良、腹水、黄疸者，或急性肝炎病人，多不宜施行手术。第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日肾疾病对轻中度肾功能损害的病人，经过内科治疗，都能较好地耐受手术；重度损害者经透析处理后，可施行手术。尿素痰：轻7.5mmol/L—14.3mmol/L中14.6mmol/L—25mmol/L重25.3mmol/L—35.7mmol/L.第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日糖尿病术前应控制血糖水平，纠正水、电解质失调和酸中毒，使用抗菌素。可控制血糖在轻度升高状态（5.6mmol/L-11.2mmol/L）。第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日凝血障碍病史、体检，术前检查。相应处理。第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日下肢深静脉血栓形成的预防年龄大于40岁、肥胖、血栓病史、静脉曲张、吸烟、大手术，长时间全身麻醉和血流学异常。预防性应用抗凝药。第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日术后处理根据手术类型，病房相应准备；中小手术者，术后当日每隔断2~4小时测生命体征一次；大手术或有可能发生内出血、气管压迫者，每30分钟测生命体征一次，并记录。病情不稳定，或特殊手术病人，送入ICU。第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日卧位手术后病人的卧床姿势取决于麻醉方法、手术部位和方式，以及病人的全身情况。全麻未清醒之前，应平卧并将头转向一侧，以防呕吐物的误吸。硬膜外麻醉和腰麻手术后，应平卧6小时，可减少麻醉后并发症如头痛的发生。胸部、腹部和颈部的手术，如病情许可，常采用半侧卧位，有利于呼吸和循环。腹腔有感染时，半卧体位还有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生，一旦在盆腔形成残余脓肿，手术引流也较为方便。颅脑手术后，以上身抬高15－30度的斜坡位较好，可减轻脑水肿的发生。脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或府卧位。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日活动和起床局麻下的一般性手术，只要病情充许，术后应尽量早的开始活动。重病人和大手术后的病人,次日即可在医护人员指导和帮助下，作深呼吸运动和四肢的伸屈运动，并逐步增加活动量和活动范围。无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺扶下离床走动，时间可慢慢延长。也可坐位时拍打病人背部，同时让病人用力咳嗽，有利于肺的膨胀。早期活动可改善呼吸和循环，减少肺部并发症和下肢深静脉血栓形成的机会，也有利于胃肠道和膀胱功能的迅速恢复。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日饮食和输液禁食期间，每日应由外周静脉补入一定数量的葡萄糖，盐水和电解质。成年人每日补液总量为2500－3500毫升，其中等渗盐水不超过500毫升，其余液体由5％和10％的葡萄糖液补充。三日后仍不能进食者，每日可静脉补钾3－4克，如有大量的额外丢失（如胃肠减压，胆瘘或胰瘘），应如数补入。术后有严重低蛋白血症者，可间断补入复方氨基酸，人体白蛋白和血浆，有利于手术创面的愈合。慢性失血伴贫血的病人,术后应继续给予输血，以保证手术的成功。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日缝线的拆除时间，可根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄来定参考时间：头、面、颈部在术后4—5日拆线下腹部、会阴部在术后6～7日拆线胸部、上腹部、背部、臀部手术7～9日拆线四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长）减张缝线14日拆线第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日（七）引流物的处理1、体腔引流物胸腔引流：24小时无气泡，引流液少于50～60ml，夹管24小时后，拔除。腹腔引流：引流液减少，一般术后2～3天拔除。空腔脏器引流物。胃管：肠蠕动恢复，排气。胆总管T管：术后12～15天。第34页，共49