致命性大出血急救护理专家共识(2019)解读202X汇报人：XXX2025.5
目录
CONTENTS致命性大出血的定义与现状01紧急护理评估02急救护理要点03止血效果评价04出血中心急诊MDT护理处置流程05展望06
致命性大出血的定义与现状01202X
出血量大与部位特殊致命性大出血指出血量大，可造成严重低血压或休克，甚至死亡，需紧急救治的出血。
出血量少但在部位特殊，如颅脑出血、心脏压塞等，也可致残或危及生命。致命性大出血的常见类型创伤性大出血：由外力作用导致血管损伤，如交通事故、跌倒等。
非创伤性大出血：包括消化道出血、呼吸道出血、围产期出血等。致命性大出血的严重性致命性大出血是临床上导致死亡的常见原因之一。
传统出血疾病救治体系已发生改变，介入技术的发展使很多过去不可控或难治的致命性大出血变得可控、可治。010203致命性大出血的定义
国内外现状国内：随着介入技术的飞速发展，国内学者提出并开展了“出血中心”建设，开启了“快速、微创、精准、协作、高效”的出血急救新模式。
国外：在急救护理方面，国外也有许多先进的理念和实践，如英国的国家早期预警评分（NEWS）等。发展趋势以介入医学为主导和核心的出血中心救治模式，可大大降低致命性大出血患者死亡率和致残率。
规范有效的护理管理在其中发挥了不可或缺的重要作用。存在的问题目前我国仍缺乏相关护理规范。
对于致命性大出血的急救护理，需要进一步提高护理人员的专业技能和应急能力。致命性大出血的现状
紧急护理评估02202X
意识评估正常为神志清楚，意识障碍从轻到重可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
失血性休克代偿期患者意识清楚，伴有痛苦表情、烦躁；失代偿期可出现表情淡漠，严重时意识模糊，甚至昏迷。气道评估评估气道是否通畅，有无窒息征象；评估呼吸频率、节律、深度、形态，血氧饱和度（SpO?）。
发生意识障碍、大咯血时需注意开放气道，立即负压吸引呼吸道分泌物和血块，必要时配合医师行气管插管或气管切开。生命体征评估大出血时，患者心率增快常早于血压下降。心率加快、收缩压＜90mmHg、脉压差缩小、脉搏细速、呼吸浅快、体温过低，提示低血容量性休克。
疼痛已被WHO列为第5大生命体征，应评估是否伴随疼痛及其部位、性质、程度和持续时间。一般情况评估
尿量是反映组织灌注情况有效而简便的定量指标，尿量＜25mL/h提示有效循环血容量不足。尿量评估皮肤、黏膜、口唇、甲床颜色苍白或发绀，皮肤湿冷，多提示有效循环血容量不足。
毛细血管再充盈时间＞2～3s，提示循环功能障碍。皮肤评估中心静脉压是评估血容量和右心功能的重要指标，有条件时予以动态评估。
中心静脉压＜5cmH?O提示有效循环血容量不足，＞12cmH?O或持续升高而外周动脉压正常或偏低表明心功能不全。中心静脉压评估周围循环评估
出血部位评估结合病史和临床表现初步判断出血部位。出血量评估显性失血：评估肉眼所见出血量，包括患方陈述和医务人员现场观察到的出血情况。
血常规：血红蛋白每下降10g/L，出血量约为400mL；血细胞比容在出血前后差值大于6，提示出血量＞500mL。
休克指数：能反映机体有效血容量变化，等于脉率/收缩压，正常为0.58。休克指数为1时，失血量为800～1200mL；＞1时，失血量为1200～2000mL；＞2时，预计失血量大于2000mL。
全身症状：出血量＜400mL，多无全身症状；出血量400～800mL，可出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口渴等症状；出血量＞800mL，可出现表情淡漠、面色苍白、四肢发凉、脉搏增快、收缩压下降、少尿等；出血量＞1600mL，可出现意识模糊甚至昏迷、脉搏细速或摸不清、收缩压在70mmHg以下或测不出，少尿或无尿。
特征性症状：如消化道出血，胃内积血达250～300mL可出现呕血，出血量＞60mL可出现黑便，出血量5～10mL则粪便潜血试验阳性；胸腔出血，胸腔积血＞500mL可感到胸闷、气短、呼吸困难；腹腔出血，腹腔积血500～1000mL，患者中度腹胀，查体腹部对称性隆起，移动性浊音阴性或阳性，而腹腔积血＞1000mL，患者腹胀明显，腹部膨隆甚至脐疝形成，移动性浊音阳性。出血性质评估检查有无明显外伤及显性出血，观察出血的颜色和性状，判断是动脉还是静脉性出血。
检查皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，有无伤口渗血或皮下血肿；观察引流液的量、颜色和性状，有无黑便、腹膜刺激征等。010302出血情况评估
NEWS是一种早期标准化评估患者病情的工具，对急诊住院患者评估有较强效能。
NEWS总分20分，评分越高病情越严重。按分值可依次分为低风险、中度风险和高风险。英国国家早期预警评分（NEWS）根据风险级别，确定临床应对程序。危险分级的意义患者出血量大或可疑致命性出血、N