中国急性缺血性卒中诊治指南（2023）解读202X汇报人：XXX2025.5
CONTENTS概述卒中急诊救治体系卒中识别、处理与转运急性期评估与诊断急性期治疗急性期并发症处理康复治疗
概述01202X
急性缺血性卒中是我国最常见的卒中类型，占新发卒中的69.6%~72.8%。
其具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给患者和家庭带来沉重负担。自2018年指南发布以来，缺血性卒中诊治领域取得了显著进展。
新的研究成果不断涌现，需要对指南进行更新，以反映最新的循证医学证据。急性缺血性卒中现状指南更新的必要性为临床医师提供实用的指导，规范急性缺血性卒中的诊治流程。
有助于提高医疗质量，改善患者预后，降低卒中复发率和死亡率。指南的指导价值指南更新背景与意义
卒中急诊救治体系02202X
卫生主管部门应组建区域卒中中心或卒中联盟，促进各级医疗机构建设。
不同级别的医院可针对卒中患者实施相应的救治，提高救治效率。区域卒中中心的作用医疗机构应具备分级开展卒中适宜诊治技术的能力，如静脉溶栓、血管内机械取栓等。
建立卒中单元，为患者提供规范化综合处理。卒中中心的建设要求卒中联盟可实现医疗资源共享，提高基层医疗机构的卒中诊治水平。
通过远程卒中和远程影像评估系统，对急性缺血性卒中患者的诊治方案及分流途径提出指导意见。卒中联盟的优势卒中中心与联盟建设
移动卒中单元可提高院前分诊的准确率，缩短呼叫-溶栓时间。
改善90天功能预后，降低卒中死亡风险，显著提高大动脉粥样闭塞型卒中患者的功能预后。移动卒中单元的应用医疗机构应组建多学科合作的卒中诊治团队，根据指南制订急性卒中诊治预案。
通过卒中地图模式，有效联动患者-急救转运-医疗机构卒中救治系统，降低发病-到院时间以及到院-溶栓/血管内治疗时间。卒中急救流程的改进急救转运系统与医院应建立有效联系及转运机制，构建区域内卒中急救体系。
医院需建立卒中诊治绿色通道，有条件的医院逐步建立规范的远程卒中诊治系统。急救转运系统的优化卒中急救体系的完善
卒中识别、处理与转运03202X
院前卒中的识别方法若患者突然出现一侧肢体无力或麻木、面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难等症状时应考虑卒中。
现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，包括处理气道、呼吸和循环问题等。院内卒中的识别要点快速、准确地识别院内卒中事件存在一定难度，需加强对院内卒中及类卒中的认知教育。
加强高危患者的病情监测，开展院内卒中高危科室的宣教、培训，提高院内卒中诊治水平。卒中识别的重要性及时识别卒中患者，有助于尽早启动卒中急救系统，提高血管再通治疗的成功率。
减少因延误治疗而导致的神经功能损伤，改善患者预后。010302卒中的识别
应迅速获取简要病史，包括症状开始时间、近期患病史、既往病史和近期用药史。
将患者尽快送至附近有条件的医院，包括能24小时进行急诊CT检查、具备溶栓和（或）血管内机械取栓条件的医院。院前急救处理建议卫生主管部门及医疗机构关注非城市地区卒中救治体系建设，优化转运策略。
通过区域卒中地图模式，合理分流患者，确保患者能够及时获得适宜的治疗。转运策略的优化按诊断流程对疑似卒中患者进行快速诊断，在有条件开展血管再通治疗的医院，应尽量缩短DNT和DPT。
对于急性缺血性卒中患者，应尽快进行头颅平扫CT或MRI检查，测定血糖，进行必要的血常规、凝血功能和其他生化检查。院内急救处理卒中的处理与转运
急性期评估与诊断04202X
诊断流程的重要性按诊断流程处理疑似卒中患者，有助于快速、准确地识别急性缺血性卒中。
避免误诊和漏诊，为后续治疗提供准确依据。影像学检查的应用对疑似卒中患者应行头颅平扫CT或MRI检查，常规MRI在识别急性小梗死灶及后循环缺血性卒中方面明显优于平扫CT。
在不影响溶栓或取栓的情况下，应尽可能完善血管病变检查，如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等。实验室检查的作用对所有患者需在静脉溶栓前测定血糖，进行必要的血常规、凝血功能和其他生化检查。
排除非血管性病因，为治疗方案的选择提供参考。诊断流程与检查
对急性缺血性卒中患者进行病因/发病机制分型有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施。
当前国际广泛使用TOAST病因/发病机制分型，将缺血性卒中分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型等。病因分型的意义运用神经功能缺损量表评估病情程度，可为治疗方案的选择和预后评估提供依据。
常用的量表包括美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）等。神经功能缺损量表的应用必要时根据起病时间及临床特征行多模影像评估，如灌注CT、灌注MRI等。
有助于识别缺血半暗带，筛选适合溶栓或血管内机械取栓治疗的患者。多模影像评估的价值病因分型与评估
急性期治疗05202X
呼吸与吸氧管理无低氧血症的患者不需常规吸氧，必