缺血性卒中脑保护中国专家共识（2025）解读主讲人：XXX2025.5
目录CATALOGUE脑保护理念的转变与更新脑保护药物的临床应用与研究进展0102脑保护治疗的临床实践与优化脑保护治疗的临床研究与评价0304脑保护治疗的未来展望05
脑保护理念的转变与更新01
概念演变治疗策略变化临床意义传统“神经保护”主要关注神经元保护，忽略了神经血管单元的整体性。
现代“脑细胞保护”强调神经元、血管和神经胶质细胞的整体保护。过去侧重于单一靶点保护，效果有限。
现在提倡多靶点联合保护，更全面地干预缺血级联反应。更符合缺血性卒中病理生理机制，有助于提高治疗效果。
为开发新型脑保护药物和治疗方法提供理论基础。从神经保护到脑细胞保护
自由基清除、钙离子拮抗等经典靶点在脑保护中发挥了重要作用。
但单一靶点药物的临床效果并不理想。01经典靶点回顾线粒体功能保护、细胞凋亡抑制、炎症反应调控等新靶点受到关注。
多靶点联合治疗成为未来脑保护的发展方向。02新靶点探索中医药在脑保护方面具有独特优势，其多成分、多靶点的作用特点与现代脑保护理念相契合。
需要进一步开展高质量的临床研究，挖掘中医药脑保护的潜力。03中医药靶点研究脑保护治疗靶点的拓展
临床转化的困境基础研究与临床应用之间存在较大鸿沟，许多有前景的脑保护药物在临床试验中失败。
缺乏有效的临床前评估体系和临床研究设计是主要原因。提高转化效率的策略参照美国卒中临床前评估网络（SPAN）理论和设计，开展多中心、严格盲法、合适样本量、多模式动物、多维度终点评估的临床前研究。
加强临床研究的质量控制，提高研究的科学性和可靠性。临床转化的机遇随着对缺血性卒中病理生理机制的深入理解，新的治疗靶点和方法不断涌现。
多靶点脑保护药物的研发和临床试验取得了初步成果，为脑保护治疗带来了新的希望。脑保护临床转化的挑战与机遇
脑保护药物的临床应用与研究进展02
药物特点与作用机制依达拉奉右莰醇是两种活性成分的创新组合，针对缺血级联反应中的多个靶点。
可清除自由基、抑制细胞凋亡、减轻炎症反应，发挥多重疗效。临床研究证据TASTE研究显示，依达拉奉右莰醇显著改善急性缺血性卒中患者的预后，降低残障率。
TASTE-2研究进一步验证了其联合血管内治疗的获益和安全性。临床应用价值依达拉奉右莰醇的多靶点保护作用使其在脑保护治疗中具有独特优势。
可作为急性缺血性卒中患者的重要治疗选择，尤其适用于与再灌注治疗联合应用。010302多靶点脑保护药物依达拉奉右莰醇
曼陀罗碱等自由基清除剂在动物实验中显示出良好的脑保护效果。
但在临床应用中，其疗效和安全性仍需进一步验证。自由基清除剂尼莫地平是常用的钙离子拮抗剂，在蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛治疗中有效。
对于缺血性卒中的脑保护作用，临床研究结果尚不一致。钙离子拮抗剂神经节苷脂在促进神经修复和功能恢复方面具有一定作用。
但由于其可能存在的免疫原性和安全性问题，临床应用受到限制。神经节苷脂类药物其他脑保护药物的研究现状
01基于新的治疗靶点和机制，开发具有更高选择性和特异性的新型脑保护药物。
例如，针对线粒体功能保护的药物、抑制细胞凋亡的药物等。新型药物研发02探索多种脑保护药物的联合应用方案，以发挥协同作用，提高治疗效果。
需要开展更多的临床试验，确定最佳的联合用药方案和剂量。药物联合应用研究03根据患者的个体特征，如基因背景、病情严重程度等，制定个性化的脑保护治疗方案。
通过精准医疗，提高脑保护治疗的疗效和安全性。个体化治疗策略脑保护药物的未来研发方向
脑保护治疗的临床实践与优化03
与再灌注治疗的结合在急性缺血性卒中患者中，早期血管再通是关键，但再灌注损伤是影响预后的重要因素。
脑保护治疗应与再灌注治疗同步进行，以减轻再灌注损伤，提高治疗效果。急性期药物治疗的选择根据患者的具体情况，选择合适的脑保护药物。
对于不能接受再灌注治疗的患者，脑保护药物可作为主要治疗手段。急性期治疗的注意事项严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免不良反应的发生。
密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。急性期脑保护治疗的实施
神经功能修复与康复在恢复期，脑保护治疗应与康复治疗相结合，促进神经功能的修复和恢复。
通过药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段，提高患者的康复效果。预防复发与二级预防脑保护治疗不仅是针对急性期的治疗，还包括预防卒中的复发。
在恢复期，应继续使用有效的脑保护药物，并结合生活方式干预、控制危险因素等措施，降低复发风险。患者教育与长期管理加强对患者的教育，提高其对疾病的认识和治疗的依从性。
建立长期随访机制，定期评估患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。恢复期脑保护治疗的策略
神经内科医生在脑保护药物治疗方面具有丰富的经验，神经外科医生在血管内治疗和手术治疗方面具有专业优势。
两者之间的密切合