CSCO恶性血液病诊疗指南（2025）解读202X汇报人：XXX2025.5
CONTENT目录指南概述与背景01慢性白血病诊疗指南更新03微小残留病（MRD）监测05未来展望与发展趋势07白血病诊疗指南更新02骨髓增生异常综合征（MDS）与骨髓增殖性肿瘤（MPN）诊疗指南更新04其他恶性血液病诊疗指南更新06
指南概述与背景01202X
自2016年CSCO推出第一部肺癌诊疗指南至今，9年来，CSCO系列指南已累计出版186部，总发行量超过200万册，构建起全瘤种的立体化诊疗框架。
2025年，CSCO共计划发布30部肿瘤诊疗指南，其中《浆细胞疾病诊疗指南》和《肿瘤治疗所致中性粒细胞减少症治疗指南》首次发布。历年指南发布情况每一部指南的诞生均历经严格循证医学论证与多学科专家共识的千锤百炼，注重对证据类别的细致划分，基于循证医学证据的同时充分尊重专家的学术意见。
广纳全球研究之长处，兼顾中国患者之特殊，形成了“国际进展本土化、本土经验国际化”的双向赋能格局。指南编写原则CSCO系列诊疗指南已然成为国内广大肿瘤临床工作者的重要参考依据和诊疗规范，极大地推动了中国肿瘤临床诊疗水平的提升。
随着不断的更新、修订，CSCO系列诊疗指南已然成为国内广大肿瘤临床工作者的重要参考依据和诊疗规范，极大地推动了中国肿瘤临床诊疗水平的提升。指南的影响力指南发展历程
白血病诊疗指南更新02202X
分子生物学检查中将“NGS检测潜在的融合基因和致病突变”前移到I级推荐，“Ig/TCR免疫组库NGS测序(深度10-6)”前移为II级推荐。
新增ETP-ALL注释，ETP-ALL通常缺乏CD5表达(或低表达)、不表达CD8和CD1a，并且伴有一种或多种骨髓/干细胞的表达标记。诊断标准与分型更新治疗前评估费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病的诱导治疗和缓解后治疗方案进行了优化，新增了奥加伊妥珠偶联抗体清残治疗后行Allo-SCT的患者的注释。
费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的诱导治疗中增加“在贝林妥欧衔接抗体用药前，应使用TKI抑制剂加皮质类固醇使外周白细胞计数10x109/L，降低白血病负荷，减少CRS并发症”的注释。治疗方案更新诱导治疗与缓解后治疗复发/难治性急性淋巴细胞白血病的治疗方案进行了更新，增加了新的治疗药物和治疗策略。
对于R/RALL患者的治疗，2025版指南基本维持了原有推荐。针对Ph-B-ALL，I级推荐主要有参加临床研究、贝林妥欧单抗、奥加伊妥珠单抗、CAR-T，以及在患者缓解后桥接异基因造血干细胞移植。复发/难治性ALL治疗更新急性淋巴细胞白血病（ALL）
诊断标准与分型更新急性髓系白血病(AML)的诊断标准参照WHO2016造血和淋巴组织肿瘤分类标准，诊断AML的外周血或骨髓原始细胞下限为20%。当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常时，即使原始细胞20%，也应诊断为AML。
诊断标准与分型unfit患者III级推荐新增克拉屈滨+LDAC+VEN。治疗方案更新缓解后治疗选择中，中Ara-C剂量更新为1~1.5g/(m2.q12h)，去甲基化药物治疗直至疾病进展。
靶向药物治疗中增加了IDH2抑制剂恩西地平、CD33单抗Gemtuzumabozogamicin以及menin抑制剂Revumenib。复发/难治性AML治疗更新增加了特定基因靶向药物+维奈克拉±去甲基化药物治疗方案以及维奈克拉(Venetoclax)+CLIA方案。
随着维奈克拉、吉瑞替尼、艾伏尼布、索拉非尼等创新药物的相继应用与上市，指南内容也进行了针对性的更新与细化，使其更贴合临床实际需求。急性髓系白血病（AML）
慢性白血病诊疗指南更新03202X
针对初诊患者，采用BTK抑制剂与BCL-2抑制剂联合治疗的方案，成为了重中之重。CD20单抗治疗也适时提供了新的选项，为初治患者带来了更多的治疗选择。
随着新的靶向药物，尤其是非共价BTK抑制剂和新一代BCL-2抑制剂上市，患者的治疗选择也愈加丰富。初治患者治疗更新治疗方案优化该病作为长期慢性疾病，需要进行长期的规范管理。随着新的靶向药物，尤其是非共价BTK抑制剂和新一代BCL-2抑制剂上市，患者的治疗选择也愈加丰富。
这次指南更新中，针对初诊和难治复发患者，采用BTK抑制剂与BCL-2抑制剂联合治疗的方案，成为了重中之重。复发患者治疗更新针对复发患者，指南强调了疗效评估的重要性，增加“临床试验的证据表明，在固定疗程治疗结束后，外周血液中检测不到MRD是疗效的重要预测指标”的注释。
这一变化不仅符合循证医学的标准，更为基层医生在患者治疗过程中提供了更多的支持。慢性淋巴细胞白血病（CLL）
慢性髓性白血病的诊断标准主要依据血液学、细胞遗传学和分子生物学检查结果。Ph染色体阳性是CML的重要诊