中国狼疮肾炎诊治和管理指南（2025版）解读主讲人：XXX2025.5
目录01指南更新背景与意义04狼疮肾炎的治疗方案02狼疮肾炎的筛查与评估狼疮肾炎的长期管理5全员营销获客03狼疮肾炎的治疗原则与目标
指南更新背景与意义01
01国内外研究进展近年来，系统性红斑狼疮（SLE）及狼疮肾炎（LN）的发病机制研究不断深入，新的生物标志物和治疗靶点被发现，为精准诊断和治疗提供了可能。
临床研究在LN的诊断评估、治疗管理等方面积累了大量循证医学证据，促使指南进行更新，以反映最新的研究成果和实践经验。03指南更新的必要性自2019年首版指南发布以来，国内外在LN领域取得了显著进展，旧版指南部分内容已无法满足当前临床需求。
更新指南有助于规范临床实践，提高LN的诊治水平，为临床医生提供更具指导性和可操作性的建议。02临床需求推动更新临床实践中，LN患者的治疗仍面临诸多挑战，如传统治疗方案的局限性、药物不良反应、疾病复发率高等问题亟待解决。
患者对提高生活质量、减少并发症、延长生存期的需求日益增加，需要更科学、更有效的诊治和管理策略。更新背景
诱导与维持治疗方案新版指南对LN的诱导治疗方案进行了优化，增加了更多个体化选择，如联合生物制剂（贝利尤单抗）治疗，为患者提供了更多治疗选择。
明确了维持治疗的目标和策略，强调在获得缓解后继续维持治疗，以减少复发风险，延长患者缓解期。特殊类型及难治性LN诊疗策略针对特殊类型LN（如狼疮足细胞病、血栓性微血管病）和难治性LN，指南提出了更具针对性的治疗建议，如根据TMA病因选择相应治疗方案。
对难治性LN患者，推荐使用多靶点方案、生物制剂等治疗，并鼓励参与新药临床试验，为这部分患者提供了新的治疗思路。患者长期管理和并发症评估治疗新增了LN患者长期管理的内容，强调多学科协作、个体化管理，包括患者教育和医患共同决策，以提高患者依从性和生活质量。
对LN相关慢性肾脏病（CKD）、感染、骨质疏松等并发症的评估和治疗进行了详细阐述，为临床医生提供了全面的管理指导。指南更新重点
狼疮肾炎的筛查与评估02
所有SLE患者应定期筛查尿液指标，包括尿试纸条法、尿沉渣检查、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、尿蛋白/肌酐比值（uPCR），以便早期发现肾脏损伤。
尿液指标筛查简单易行，可作为LN早期筛查的重要手段，有助于及时识别肾脏受累情况，为早期干预提供依据。血清肌酐与肾小球滤过率评估肾活检病理检查对有明确肾脏损伤的患者，推荐进行肾活检病理检查，以明确病理类型和病变程度，为精准治疗提供依据。
肾活检病理检查是LN诊断的“金标准”，可帮助医生准确判断病情，制定个体化治疗方案。尿液指标筛查定期检测血清肌酐（Scr）和估算肾小球滤过率（eGFR），以评估肾功能状态，及时发现肾功能异常。
肾功能评估对于判断LN的严重程度和预后至关重要，可帮助医生制定合理的治疗方案。筛查策略
Part01Part02Part03病理分型标准推荐使用2018年修订的国际肾脏病学会/肾脏病理学会（ISN/RPS）分型标准，同时建议增加狼疮足细胞病和血栓性微血管病两个病理类型。
新的病理分型标准更全面、更准确地反映了LN的病理特征，有助于指导临床治疗和预后判断。特殊病变关注在病理检查中，应关注肾小球新月体、足细胞、肾小管-间质和肾血管等特殊病变，这些病变可能提示疾病的严重程度和预后。
特殊病变的识别有助于进一步细化治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。治疗反应评估对LN患者的治疗反应进行定期评估，包括肾脏缓解情况、SLE活动性、器官损害等，以及时调整治疗方案。
治疗反应评估是优化治疗的关键环节，有助于提高治疗效果，减少药物不良反应。评估方法
狼疮肾炎的治疗原则与目标03
个体化治疗方案根据患者的个体特征（如年龄、性别、病情严重程度、合并症等）、肾脏损伤指标、肾外器官损伤情况、药物相关并发症等因素，制定个体化的免疫抑制治疗方案。
个体化治疗方案可提高治疗的有效性和安全性，减少药物不良反应，改善患者预后。多学科协作与医患共同决策LN的治疗需要多学科协作，包括肾脏内科、风湿免疫科、病理科等，同时应注重医患共同决策，充分考虑患者的意见和需求。
多学科协作和医患共同决策有助于提高治疗效果，增强患者的依从性和满意度。长期连续治疗LN的治疗应遵循从诱导到维持的长期、连续治疗原则，诱导治疗的目标是尽快获得肾脏缓解，力求达到完全肾脏缓解（CRR），并争取实现组织学缓解。
长期连续治疗有助于维持肾脏持续缓解，预防LN复发，减少药物相关不良反应。治疗原则
010203诱导治疗的目标是尽快获得肾脏缓解，力求达到完全肾脏缓解（CRR），并争取实现组织学缓解。
肾脏缓解是LN治疗的重要目标，有助于保护肾功能，改善患者预后。肾脏缓解目标维持治疗目标获得缓解后应继续维持治疗，以保持肾脏