中国手部湿疹诊疗专家共识（2021版）解读主讲人：XXX2025.5、诊断及鉴别诊断三、临床表现及分类二、病因及发病机制一、手部湿疹概述目录CONTENT05五、治疗
01一、手部湿疹概述
定义手部湿疹是发生于手部的炎症性皮肤病，表现为红斑、丘疹、水疱等原发皮损及鳞屑、皲裂等继发皮损，常伴有瘙痒。
该病病因复杂，症状多样，病程长，严重影响患者生活、工作和心理状态。流行病学国外一般人群发病率为5‰~8‰，女性发病率高于男性。
我国尚缺乏大规模流行病学调查，但临床较为常见，多见于长期接触刺激物或变应原的人群，如医务人员、家庭主妇等。疾病定义与流行病学
患者手部皮肤受损，出现干燥、粗糙、疼痛等症状，影响日常活动，如写字、拿东西等。
严重时可导致手部功能障碍，影响生活质量。Part01高风险职业人群如美发师、建筑工人等，因频繁接触刺激物，易发病且病情反复，影响工作效率和职业发展。
慢性手部湿疹患者可能因病情加重而无法正常工作，增加经济负担。Part02病程长且反复发作，患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪。
手部皮肤外观受损，影响患者社交活动，进一步加重心理负担。Part03对生活的影响对工作的影响对心理的影响疾病危害
02二、病因及发病机制
接触性变应原常见变应原有金属制品（镍、铬、钴）、天然橡胶、芳香剂、食物蛋白等。
接触后可引发Ⅳ型超敏反应，导致皮肤炎症反应，出现红斑、丘疹、水疱等皮损。接触性刺激物包括强刺激物如酸、碱、有机溶剂，以及弱刺激物如水、肥皂、洗涤剂等。
长期反复接触可破坏皮肤屏障，引起刺激性接触性皮炎，表现为皮肤干燥、皲裂、鳞屑等。机械损伤如外伤、搔抓、长期摩擦等可直接损伤皮肤，导致皮肤屏障功能受损，易引发感染和炎症反应。
机械损伤后皮肤修复能力下降，进一步加重皮肤病变。外源性因素
特应性体质在内源病因中占主导地位，有特应性皮炎病史者患手部湿疹风险显著增加。
遗传因素可能影响皮肤屏障功能和免疫反应，使患者更易发病。精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪可影响神经内分泌系统，导致皮肤免疫功能紊乱，加重手部湿疹病情。
精神因素可能通过影响神经递质和激素水平，间接影响皮肤屏障功能。机体免疫功能异常，如免疫失衡、免疫缺陷等，可导致皮肤对刺激物和变应原的反应性增强。
免疫细胞被激活后释放多种炎症因子和趋化因子，进一步加重皮肤炎症反应，形成恶性循环。遗传因素精神状态机体免疫状态内源性因素
恶性循环形成皮肤屏障功能受损和免疫反应激活相互作用，形成恶性循环，导致手部湿疹反复发作，病情迁延不愈。
病程延长后，皮肤病变更加复杂，治疗难度增加。皮肤屏障功能是手部湿疹发病的核心环节，屏障功能下降后外界物质及病原微生物更易进入皮肤，加重组织损伤及炎症反应。
皮肤屏障功能受损可导致皮肤干燥、脱屑，进一步影响皮肤的正常生理功能。皮肤屏障功能受损免疫反应激活皮肤暴露于刺激物和变应原后，固有免疫细胞被激活，释放炎症因子，启动免疫反应。
T细胞被活化后释放多种细胞因子，进一步加重炎症反应，导致皮肤病变加重。发病机制
03三、临床表现及分类
Part01Part02Part03急性手部湿疹病程≤3个月或1年内发作≤1次，多为短期内接触因素导致发病。
皮损主要表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，伴有明显瘙痒或疼痛。慢性手部湿疹病程3个月或每年复发≥2次，多为内外因素共同引起。
皮损多表现为皮肤增厚、苔藓样变、角化过度、鳞屑、皲裂等，急性发作时也可出现红斑、丘疹、水疱等。主观症状患者常有不同程度的瘙痒、疼痛，瘙痒多为持续性，夜间加重，影响睡眠。
部分患者可因瘙痒而搔抓，导致皮肤破损，继发感染。临床表现
急性手部湿疹：病程较短，多为接触因素引起，症状较轻，但急性发作时症状明显。
慢性手部湿疹：病程长，易复发，多为内外因素共同作用，症状复杂，治疗难度大。根据病程分类01外源性手部湿疹：包括刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎、接触性荨麻疹/蛋白接触性皮炎等。
内源性手部湿疹：包括特应性手部湿疹、内源性水疱型手部湿疹、内源性角化型手部湿疹等。
混合性手部湿疹：同时具有外源性和内源性手部湿疹的特点，临床上较为常见。根据病因分类02指尖湿疹：局限于指尖的干燥、皴裂、鳞屑样损害，常因长期接触刺激物导致。
角化型手部湿疹：主要表现为手掌及指腹部境界清楚的角化过度及疼痛性裂隙，多呈慢性经过。特殊类型03分类
04四、诊断及鉴别诊断
病史采集详细询问患者的职业、发病时间、可疑变应原接触史、加重或缓解因素、神经精神状态等。
了解患者是否有特应性体质及其他皮肤病史，如银屑病等，有助于明确病因。辅助检查斑贴试验：建议对所有手部湿疹患者进行斑贴试验，明确潜在致敏因素。
点刺试验：主要用于诊断接触性荨麻疹/蛋白接触性皮炎，明确病因。
特异性IgE测定：用于明确