药学专业知识（二）之第八章第1节下丘脑-垂体激素及其有关药物

下丘脑-垂体激素及其有关药物

代表药物

促皮质素ACTH

不良反应

严重不良反应包括过敏反应、发热、皮疹、血管神经性水肿、偶发过敏性休克

长期使用可以产生糖皮质激素的副作用，出现医源性库欣综合征和明显的水钠潴留、失钾

临床用药注意

本品粉针剂使用时不可用NaCl注射液溶解，也不宜加入NaCl中静脉滴注

醋酸去氨加压素

体内过程

口服后大部分在胃肠道被破坏，生物利用度0.5%。

作用特点

具有较强的抗利尿作用和较弱的加压作用，其抗利尿作用/加压作用比是精氨酸血管加压素的2000-3000倍，维持时间比加压素长，对神经垂体功能不足引起的中枢性尿崩症具有良好的抑制作用，可以减少尿量，提高尿渗透压，降低血浆渗透压。本药的催产素活性降低，仅为精氨酸加压素的1.3%-25%

药物相互作用

与三环类抗抑郁药、选择性5-HT再摄取抑制剂、氯丙嗪、卡马西平合用，会加强抗利尿作用，导致水钠潴留

与非甾体抗炎药合用，可能引起水钠潴留和低钠血症

合用二甲硅油，减少醋酸去氨加压素的吸收

和食物同服影响药物作用

用法用量

治疗夜间遗尿症的初始适宜剂量为睡前0.2mg，效果不显著可以增加到0.4mg，使用3个月后至少停药1周，评估是否需要继续用药

治疗期间限制饮水

有高血压、肾脏疾病、中枢神经系统疾病引起的颅内高压的患儿不适合使用

用药期间需要检测尿量、尿渗透压、血浆渗透压。