药学专业知识（二）之第五章第5节抗心力衰竭药

抗心力衰竭药

（充血性）心力衰竭CHF

收缩性心力衰竭：心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢需要，导致器官、组织血流灌注不足，同时出现体循环或肺循环淤血的表现

舒张性心力衰竭：心肌收缩力尚可维持正常心排血量，但由于异常增高的左心室充盈压，导致肺静脉回流受阻，肺循环淤血。

肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制药

血管紧张素转化酶抑制药ACEI

作用机制

降低外周血管阻力，降低心脏后负荷。ACEI使AngII减少，减弱了AngII缩血管作用，具有扩血管、降低心脏后负荷的作用

减少醛固酮的生成，减轻水钠潴留，降低心脏前负荷

抑制心肌和血管重构，AngII和醛固酮是促进心肌细胞增生，胶原含量增加，心肌间质纤维化，导致心肌和血管重构的主要因素

对血流动力学的影响，降低全身血管阻力

降低交感神经活性，通过减少AngII发挥抗交感作用

血管紧张素II受体AT1阻断药

沙库巴曲—缬沙坦

不良反应

低血压

高血钾

肾功能降低

药物相互作用

不要和任何ACEI类合用

抗醛固酮药物

利尿药

呋塞米可以缓解心力衰竭，有很强的利尿作用，可以预防急性肾功能衰竭的发生。

β肾上腺素受体阻断药

适应症

治疗慢性心力衰竭的常规用药

适用于强心苷反应不佳或禁忌，或伴有心率减慢、房室传导阻滞