胸痹的中药治疗;
目录
第一章节
概述
第二章节
病因病机
第三章节
辨证分型
第四章节
中药治疗;
第一章节
概述;
◆胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不
得卧为主症的一种疾病；
√轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，可伴有心悸，称为厥
心痛。
√重者心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈持续而不能缓解
,四肢厥逆，面色苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝，称为真心痛。;
胸痹心痛病名：
√心痛最早见于马王堆古汉墓出土的《五十二病方》。
√《黄帝内经》有明确论述：《灵枢·五邪》篇曰：“邪在
心，则病心痛”。
√《素问·标本病传记》亦云：“心病先心痛。”提出“厥
心痛”“真心痛”“卒心痛”等不同名称。;
胸痹心痛病名：
√《灵枢·厥病》将心痛分类：肾心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛—五种心痛。
√把心痛严重，病迅速造成死亡者，称为“真心痛”谓：
“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。
√汉代张仲景首先提出了“胸痹”病名。列《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》专篇进行论述。;
临床表现：
√《素问·脏气法时论》曰：“心病者，胸中痛……膺背
肩胛间痛，两臂内痛”。
√《灵枢·厥病》“厥心痛，与背控……如从后触其心”,“胸痛，心尤痛甚”,“痛如以锥针刺其心，心痛
甚”“色苍苍如死状，终日不得太息”。
√《金匮要略》:胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，
寸口脉沉而迟，关上小紧数；胸痹不得卧，心痛彻背。;
病因病机：
·《素问·调经论》曰：“厥气上逆，寒气积于胸中而不
泻……故中寒”。
·《素问·举痛论》指出：寒气入经而稽迟，泣而不行。客
于脉外则血少，客于脉中则气不通，故猝然而痛。
·《金匮要略·胸痹心痛短气病》把病因病机归纳为“阳微
阴弦”。即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，上乘阳位，痹阻胸阳。;
治疗方面：
√《内经》提出针刺的穴位和方法，未列方药。有“心病宜食薤”的记载。
√《金匮要略·胸痹心痛短气病》运用宣痹通阳法，至今仍是治疗心痛的???要法则。代表方：栝楼薤白三方(瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤),乌头赤石脂丸。为后世医家所宗法。
√《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛。
√《太平惠民和剂局方·治诸气方》中提出了“苏合香丸”。√《医林改错》用血府逐瘀汤，活血化瘀法治疗心痛。至
今沿用不衰。;
□冠心病(心绞痛或心肌梗死)
□其他原因引起的心绞痛(如主动脉狭窄、梗阻性肥厚型心肌病)
□心包炎、
□二尖瓣脱垂综合征、口病毒性心肌炎、
□心肌病
□肺源性心脏病等
以上述表现为主者，可参考此内容辨证论治。;
第二章节
病因病机;
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》云：“阳微
阴弦，即胸痹而痛。”
“阳微”即本虚，即使“阳虚知在上焦”,为心
之阴阳气血的虚损。
“阴弦”即标实，为邪气郁阻脉络。
揭示胸痹属“本虚标实”之证。;
饮食失节
情志失调;
《素问·举痛论》“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通”。
《诸病源候论》:“心痛者，风冷邪气乘于心也”。
气候骤变，风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气均可首先犯肺，逆传心包诱发或加重心之脉络损伤，发生本病。然尤以风冷邪气最为常见，寒主收引，既可抑遏心阳，又可使心之脉络血行瘀滞，从而发为本病。;
病因-饮食失节
过食肥甘、饮食生冷、饥饱无度、嗜酒成癖
脾胃受伤，运化失常，聚湿生痰
上犯心胸
清阳不展，气机不畅，心脉痹阻
胸痹心痛
痰浊留恋日久，可致痰热互结，痰瘀交阻,蕴而化毒，毒损心脉，也可发为本病。;
《杂病源流犀烛.心病源流》谓：“总之七情之由作心痛，七情
失调可气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发病”。
《薛氏医案》认为肝气通于心气，肝气滞则心气乏。;
中老年人，肾气自半，精血渐衰
肾阳虚衰，不能鼓动五脏之阳，心阳不振、心气不足肾阴亏虚，不能濡养五脏之阴;
◆主要病机：心脉痹阻
◆主要病位：病位在心，与肝、脾、肾密切相关;
病性：本虚标实，虚实夹杂
√本虚一脏器内虚，气虚、阴伤、阳衰；气阴两虚、阴阳两虚，甚至阳衰阴竭、心阳外越
√标实一外邪，如瘀血、寒凝、痰浊、气滞
√发作期—多以标实为主，多为痰瘀互结
√缓解期—以气血阴阳亏虚为主，常见心气虚
病势：总的趋势是由标及本，由轻转剧。;病机转化：病之早期，多以邪实为主，病之后期，多为本虚标实，虚实夹杂。病机转化可以因实致虚,也可以因虚致实。;
◆心气不足，鼓动无力，易为风寒邪气伤因
虑◆心肾阳虚，津不化气，水