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慢病管理概述
慢病管理的国际经验
我国高血压的流行病学概况
高血压慢病管理
高血压用药安全
挑战与展望;
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慢病管理;
慢病管理(ChronicDiseaseManagement,CDM)
·传统的医疗模式
为什么发病?
什么时候起病?
风险因素?·
用药了吗?
生活方式改变了吗?
康复治疗吗?
有效果吗?……;
一级预防;;
慢病管理面临巨大挑战——我国社会老龄化
·60周岁及以上人口24090万人，占总人口的17.3%,
·65周岁及以上人口15831万人，占总人口的11.4%。
·60周岁以上人口和65周岁以上人口都比上年增加了0.6个百分点
·2020年，老年人口达到2.48亿，老龄化水平达到17.17%
·2025年，六十岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。;
慢病管理面临巨大挑战——慢性病患病率快速增长
·从2003年到2013年十年间，我国慢性病患病率增长近2倍
·2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数86.6%,其中心脑血管
病、癌症和慢性呼吸系统疾病是主要死因，占总死亡的79.4%
·慢性病已经成为我国居民健康的头号杀手。。;
谁来为慢病管理埋单?;
02;
慢病管理的国际经验;
慢病管理的国际经验;;
03;
发病率
整体达标率
51,0
37.0
30.032.030.832.5
4.2;
·≥18岁成人高血压患病率25.2%
·现患病人数2.7亿，家庭和社会的沉重负担
·防治效能↑:知晓率46.9%治疗率40.7%
50.046.9
45.040.7
40.0
35.0
30.2
30.027.0
%24.6
25.0
20.0
15.012.0
10.0
5.0
0.0
知晓率治疗率;
我国高血压的流行病学概况;
04;
·严重并发症，致残和致死率高
·脑卒中
·冠心病
·心力衰竭
·肾脏疾病
·预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略;
·从诊断到随访管理的系统体系
诊断筛查(前提)
·如何规范诊断?
血压监测(基础)
·血糖监测频次?
治疗(目标)
·控制率?
随访管理(重点)
·同伴???持?;
1.血压监测：血压、静息心率
2.体格检查：身高、体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比
3.实验室检查：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血糖、尿常规
在未使用降压药物的情况
下，诊室收缩压≥140
mmHg和或舒张压90
mmHg
靶器官损害检查
1.进一步评估危险因素
2.评估靶器官损害
3.评估并存临床疾病
合理膳食
药物治疗
心理平衡
→1.血压已达标者，每3个月随访1次，血压未达标者24周随访1次
2.测量血压、腰围、体重指
数
3.每年1次实验室检查;
(一)高血压诊断标准
·1.诊室血压：在未服用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张
压90mmHg,可诊断为高血压。如目前正在服用降压药物，血压虽140/90mmHg,仍诊断