肺胀(慢阻肺》的中药治疗;
西医
认识
注意
事项
成药选择;
西医
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注意
事项
成药选择;
定义
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈
肺脾肾三脏虚损，导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀
满，不能敛降
临床以胸部膨满，憋闷如塞，喘息气促，咳嗽，咯痰，或唇甲紫
绀，心悸浮肿等为主要表现的病证。
其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、
出血、喘脱等危重证候。;
总之，肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，
气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。;
病位
(1)病变首先在肺
生理--肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主司卫外
病理--邪从口鼻、皮毛入侵，首先犯肺
邪气壅肺→肺气宣降不利→咳、喘、哮；
或津液失于输布→痰浊→久则肺虚，气阴耗伤→肺之主气功能失常→六淫乘袭，他脏之邪干肺→肺胀;
病位
(2)日久累及脾肾
肺脾同病--肺病日久→子盗母气→脾失健运→肺脾两虚→脾虚不能散精上归于肺；
肺虚不能输布水精→痰浊/痰热
肺肾同病
生理：足少阴肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本；
“肺为气之主，肾为气之根”
病理：肺病日久→精气耗损肺不主气，肾不纳气→气喘日益加重;
(3)后期累及于心
生理--肺与心脉相通，同居上焦，肺朝百脉，肺气辅助心主治节，
助心血运行；心阳根源于命门真火
病理--久咳、久喘→治节失职→心营不畅→心脉瘀阻
肾虚命门火衰→病及于心→心气、心阳衰竭；甚则喘脱;
病机
脾
肺
肾
心(血瘀);
病理因素
病理因素--痰浊、水饮、瘀血，且互为影响，相间并见
(1)病理因素以痰为先
(2)阳虚阴盛，气不化津
(3)久病由气及血，可致血瘀
(4)痰浊、水饮、瘀血交错为患
痰、饮、水、湿同出一源，均为津液停积而成。;
病理性质--多属本虚标实
外感诱发--偏于邪实
平时状态--本虚
早期--由肺及脾、肾--多属气虚、阴虚
晚期--肺、肾、心为主--可气虚及阳，或阴阳两虚
正虚与邪实常互为因果;
病久因邪盛正虚，可发生痰迷心窍、气不摄血、正虚喘脱等危象
痰浊壅盛、痰热内扰→蒙塞神窍→烦躁、嗜睡、昏迷
痰热内闭，热灼营阴→肝肾失养，阴虚火旺→肝火挟痰上扰→气
逆痰升，肝风内动→肢颤、抽搐；迫血妄行→出血;
转归与预后
因本病渐积而成，病程缠绵，经常反复发作--难于根治
老年患者--发病后若不及时控制--易于发生变证：
气不摄血--咳吐泡沫血痰，或吐血、便血
痰迷心窍、肝风内动--谵妄、昏迷、抽搐
喘脱--神昏、汗出、肢冷，脉微细欲绝--阴阳消亡危候;
本病病变首先在肺，
继则影响脾、肾，
后期病及于心。
主要为痰浊、水饮与血瘀，互为影响，兼见同病
由于肺虚卫外不固，尤易感受外邪而使病情诱发或加重多属本虚标实，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急难于根治，易发生变证;
辨证要点
肺胀的本质总属标实本虚，要分清标本主次，虚实轻重。
感邪发作时--标实--痰浊、瘀血
早期痰浊为主，渐而痰瘀并见，并可兼见气滞、水饮错杂为患后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重
平时--偏于本虚--气(阳)虚、阴虚(肺、脾、肾、心)
早期--气虚、气阴两虚—病在肺、脾、肾
后期--气虚及阳，阴阳两虚—肺、肾、心;
治疗原则
基本原则--根据标本虚实，分别选用祛邪扶正
标实--祛邪--祛邪宣肺(辛温、辛凉)
降气化痰(温化、清化)
温阳利水(通阳、淡渗)
开窍、熄风、止血
本虚--扶正--补益肺、脾、肾
益气养阴、阴阳双补
正气欲脱--扶正固脱、救阴回阳;
西医认识
注意
事项
成药选择;
讨论范围
慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonary
Disease,COPD)
慢性支气管炎
肺气肿
肺源性心脏病
肺性脑病
其它肺系慢性疾患，迁延失治的严重阶段;
②病因及病理生理;
定义为战胜COPD建立信心
采取更积极的态度
慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,简
称COPD)是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特点是持续存在
的气流受限，且呈进行性发展，并且与气道和肺对有毒颗粒或气体的
慢性炎性反应的增高有关。急性加重和并发症影响着疾病的严重程度。
COPD发病率、死亡率高，造成严重的经济和社会负担。
吸烟和其他有害颗粒如生物燃料燃烧引起肺部炎症，是COPD发生的
重要原因。这种慢性炎性反应导致肺实质的破坏(如肺气肿),并且破坏了正常的修复和防御机制(导致小气道纤维化)。这些病理变化
导致气体陷闭和进行性气流受限，气短和COPD其他的症状。;;
COPD患者气道平滑肌增厚;
COPD患者的肺泡排空