中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）解读202X汇报人：XXX2025.5
失眠的诊断与鉴别诊断03.指南概述01.失眠的临床评估02.失眠的治疗策略04.特殊人群失眠治疗05.目录-CONTENTS
指南概述01202X
失眠现状与危害失眠是常见睡眠问题，我国约30%成人有失眠症状。长期失眠影响正常生活工作，增加心血管疾病、焦虑抑郁等健康风险，给个人和社会带来沉重负担。
COVID-19大流行期间失眠患病率高达29.2%，凸显了失眠问题的普遍性和严重性，进一步强调了规范诊疗的必要性。前版指南使用多年，医学研究进展和新药应用，需更新以适应临床需求。结合国情和循证医学证据，提高指南科学性和实用性，为临床提供更精准指导。
新版指南在内容上更丰富，且科学性和实用性更强，更具临床指导价值，有助于推动我国失眠诊疗规范化进程，提升整体医疗水平。指南更新意义制定背景与意义
更新了失眠的临床评估内容，增加评估维度和方法，更全面了解患者情况。如新增可穿戴设备（含远程监测设备）及实验室检查等客观评估手段。
病史采集更详细，包括失眠表现形式、程度、病程、诱发因素等；体格检查更全面，涵盖常规体格检查、神经系统检查和精神心理状态晤谈。临床评估内容更新根据新证据更新药物和心理治疗推荐意见。药物治疗方面，新增新型苯二氮?受体激动剂地达西尼及双重食欲素受体拮抗剂（DORA）药物莱博雷生、达利雷生等。
心理治疗方面，仍强调对失眠的认知行为治疗（CBT-I）的推荐，并新增了失眠的中国民族医药治疗推荐意见，丰富了治疗选择。治疗推荐意见更新新增了青少年及儿童等特殊人群以及伴有或共病其他疾病人群失眠的治疗推荐意见。如针对妊娠期和哺乳期女性失眠患者，推荐首选睡眠卫生教育和CBT-I。
对于倒班人群等，建议夜班结束后的睡眠环境应避免光及噪声污染，睡前1h内避免娱乐活动，可在夜班前接受模拟清晨光照强度的光照射等。特殊人群治疗建议更新主要更新内容
失眠的临床评估02202X
病史采集要点01.详细询问失眠表现形式、程度、病程、诱发因素等，了解患者睡眠全貌。关注日间功能损害情况，如精神体力状态、工作学习受影响程度，判断失眠严重程度。
全面回顾各系统疾病，明确是否存在情绪障碍、心血管疾病等与失眠相关疾病。了解患者既往治疗情况，评估疗效和药物依赖情况，指导后续治疗。体格检查重点02.进行常规体格检查、神经系统检查和精神心理状态晤谈，排除其他疾病。检查发现可为失眠诊断提供线索，如甲状腺功能异常可致失眠。
体格检查有助于发现可能影响睡眠的潜在问题，如慢性疼痛、呼吸系统疾病等，为综合评估失眠病因提供重要依据。病史采集与体格检查
主观评估方法患者记录1~2周睡眠日记，包括上床时间、睡眠潜伏期、夜间觉醒次数等。根据日记计算睡眠效率，评估睡眠质量，为诊断和治疗提供依据。
使用PSQI、ISI、ESS等量表辅助诊断，评估失眠严重程度和日间功能障碍。根据患者具体情况选择量表，如情绪评估可选用HAMA、HAMD等。评估注意事项应用量表测评需结合患者实际情况，避免单一指标误导诊断。睡眠日记记录需指导患者准确填写，确保数据可靠性。
主观评估与客观评估相结合，可更全面、准确地了解患者的失眠情况，为制定个性化治疗方案提供有力支持。客观评估手段PSG是失眠鉴别诊断和疗效评估重要工具，可监测睡眠结构和异常事件。对药物或心理治疗反应不佳患者，PSG有助于明确病因和调整治疗方案。
MSLT用于鉴别发作性睡病等疾病，体动记录仪监测身体活动和休息周期。新兴可穿戴设备和远程监测设备改进了体动记录仪缺点，可多参数监测。主观评估与客观评估
失眠的诊断与鉴别诊断03202X
失眠的定义失眠是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病，可伴随多种觉醒时功能损害。
根据病程长短，失眠分为慢性失眠（持续时间≥3个月）、短期失眠（持续时间3个月）和其他失眠。失眠的症状表现失眠的主观体验表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等，影响日间功能。症状需达到一定频率和持续时间，如每周至少出现3次，持续1个月以上。
日间功能损害包括疲劳或全身不适、注意力减退、学习工作能力下降、情绪波动、日间思睡等，这些症状对患者的生活质量和社会功能产生显著影响。0102失眠定义与症状
失眠需与其他睡眠觉醒障碍鉴别，如睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动障碍等。需结合PSG等检查明确病因，不同睡眠障碍治疗方法不同，准确鉴别对治疗效果至关重要。
例如，睡眠呼吸暂停综合征患者常表现为夜间频繁觉醒、鼾声大作，PSG可发现其睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气事件，需针对性治疗呼吸问题以改善睡眠。与其他睡眠障碍鉴别失眠常与焦虑、抑郁等精神障碍共病，需由精神科医师评估。鉴别时