中重度特应性皮炎分层个体化系统治疗专家共识解读202X汇报人：XXX2025.5录CONTENTS特应性皮炎概述分层个体化系统治疗的必要性分层个体化系统治疗的具体内容治疗过程中的监测与评估05未来展望
特应性皮炎概述01202X
01特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和反复发作的湿疹样皮损为特征，常伴有皮肤干燥。
其发病机制复杂，涉及遗传、免疫失调、皮肤屏障功能障碍等多种因素，严重影响患者的生活质量。特应性皮炎的定义02全球范围内，特应性皮炎的患病率呈上升趋势，儿童患病率约为15%～20%，成人患病率高达10%。
在我国，特应性皮炎的患病率也高于全球平均水平，且中重度患者比例较高，给患者及其家庭带来了沉重负担。流行病学特点03特应性皮炎是疾病负担最高的非致命性皮肤病之一，其反复发作和慢性病程导致患者生活质量显著下降。
患者常因瘙痒而睡眠中断，影响工作和学习效率，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。疾病负担疾病定义与流行病学
分层个体化系统治疗的必要性02202X
治疗效果不理想传统治疗方法如外用糖皮质激素、免疫抑制剂等，虽然在一定程度上可以缓解症状，但对于中重度患者，往往难以达到满意的治疗效果。
长期使用还可能导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，影响患者的依从性。缺乏个体化考量传统治疗方案多为“一刀切”，未充分考虑患者的个体差异，如年龄、病情严重程度、合并症等。
导致部分患者治疗效果不佳或出现严重的不良反应，无法满足患者的个性化治疗需求。复发率高传统治疗在症状缓解后，患者往往缺乏有效的维持治疗方案，导致疾病复发率高，病情反复发作。
给患者带来了长期的痛苦和经济负担，也增加了治疗的难度。传统治疗的局限性
01.02.03.分层个体化治疗根据患者的病情严重程度、病因、病理机制等进行精准分层，选择最适合患者的治疗方案。
例如，对于中重度患者，可联合使用生物制剂和系统治疗药物，快速缓解症状，提高皮损清除率和瘙痒缓解率。提高治疗效果通过精准评估患者的个体特征，避免使用不适合的药物或过度治疗，减少药物不良反应的发生。
例如，对于儿童患者，优先选择安全性高的药物，降低对生长发育的影响。降低不良反应分层个体化治疗强调维持治疗的重要性，根据患者的具体情况制定个性化的维持治疗方案，延长疾病缓解期，降低复发率。
例如，对于易复发的患者，可采用低剂量药物维持治疗或定期进行光疗等。预防复发分层个体化治疗的优势
分层个体化系统治疗的具体内容03202X
病情严重程度评估采用湿疹面积和严重程度指数（EASI）、特应性皮炎评分（SCORAD）等多项目评分工具，对患者的病情严重程度进行全面评估。
结合患者的主观症状，如瘙痒程度、睡眠质量等，以及客观体征，如皮损面积、红斑、苔藓样变等，准确判断病情。1合并症评估对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，评估是否存在合并症，如哮喘、过敏性鼻炎、感染等。
根据合并症的类型和严重程度，制定相应的治疗方案，同时考虑药物之间的相互作用，确保治疗的安全性和有效性。3病因及诱因评估详细询问患者的病史，包括家族过敏史、既往疾病史、生活环境等，寻找可能的病因和诱因。
例如，对于有食物过敏史的患者，建议进行食物过敏原检测，避免接触过敏原，减少疾病发作。2个体化综合评估
传统免疫抑制剂传统免疫抑制剂如环孢素、甲泼尼龙等，具有较强的免疫抑制作用，适用于中重度特应性皮炎的短期治疗。
但长期使用可能导致严重的不良反应，如肝肾功能损害、高血压、糖尿病等，需严格监测患者的各项指标。生物制剂生物制剂如Dupilumab、Tixagevimab等，靶向作用于特应性皮炎的关键炎症通路，具有良好的疗效和安全性。
可显著缓解瘙痒、清除皮损，且不良反应较少，适用于中重度患者的长期治疗。小分子靶向药物小分子靶向药物如JAK抑制剂，通过抑制JAK通路，调节细胞因子的信号传导，发挥抗炎作用。
具有口服方便、起效快的特点，适用于对传统治疗反应不佳或不耐受的患者。系统治疗药物的选择
诱导缓解治疗的目标是快速缓解症状、清除皮损和提高生活质量，通常在2-12周内实现。
根据患者的病情严重程度和个体特征，选择合适的药物和剂量，如联合使用生物制剂和免疫抑制剂，快速控制炎症。诱导缓解治疗维持缓解治疗的目标是预防复发，维持疾病的长期控制，通常在6个月至1年甚至更长时间内进行。
可采用逐渐降阶梯治疗原则，如逐渐降低系统药物的剂量或更换为安全性更高的药物，同时结合外用药物进行主动维持治疗。维持缓解治疗在治疗过程中，定期对患者的病情进行评估，根据治疗应答情况及时调整治疗方案。
对于治疗效果不佳的患者，可考虑更换药物或增加新的治疗手段；对于出现不良反应的患者，及时调整药物剂量或更换药物。治疗方案的动态调整治疗方案的制定与调整
治疗过程中的监测与评估0